특발성 폐 섬유증의 급성 악화가 있는 자발 호흡 환자의 흡기 노력 및 호흡 역학: 일치 대조 연구 (IERATIC)

특발성 폐섬유증은 폐 기능이 점진적으로 저하되고 진단 후 중앙 생존 기간이 3-5년인 생명을 위협하는 폐 질환입니다. 소위 IPF의 급성 악화(AE-IPF)라고 하는 호흡 기능의 급성 악화(AE)의 시작은 심각한 저산소혈증을 유발하여 예후를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 이러한 사건 동안, IPF의 방사선학적 및 조직학적 특징인 전형적인 일반적인 간질성 폐렴 패턴(UIP)은 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)과 유사성을 공유하고 종종 호흡 보조를 필요로 하는 미만성 폐포 손상(DAD)과 중첩됩니다. 여러 연구에서 기계적 환기(MV)의 필요성이 IPF 환자의 높은 사망률과 관련이 있으며, 아마도 UIP 유사 섬유성 폐(즉, 붕괴 경결 영역, 상승된 폐 탄성, 높은 비균질성)로 인해 환기 유발 폐 손상(VILI)에 더 취약합니다. UIP와 같은 폐 패턴에 PEEP를 적용하면 조밀한 무탄성 섬유 조직 원을 통해 가장 팽창할 수 있는 영역의 돌출을 결정할 수 있어 강성이 증가하고 순응도가 악화되어 조직 파괴가 가능하다는 이론이 있습니다. 따라서 이 시나리오에서 비침습적 기계적 환기(NIV)는 지금까지 구체적인 권장 사항이 제시되지 않았지만 이러한 환자를 지원하는 대체 옵션이 될 수 있습니다. ARDS 환자에서 NIV 적용 후 초기에 환자의 흡기 노력을 감소시키는 NIV의 효능은 유리한 임상 결과와 관련이 있습니다. 실제로, 호흡 드라이브의 완화는 자발적 호흡 중 자해 폐 손상(SILI)의 위험을 낮출 수 있으며, 그 시작은 급성 호흡 부전(ARF)을 겪고 있는 환자의 결과를 악화시킬 가능성이 매우 높습니다.

현재까지 AE-IPF 환자의 보조 자발 호흡을 사용하지 않는 동안 흡기 노력 및 폐 역학에 대한 데이터는 없습니다. 이 연구의 목적은 AE-IPF 및 ARDS 환자의 중증도에 대해 베이스라인 및 NIV 적용 후 2시간에서 호흡 역학을 비교하는 것이었습니다.