Belégzési erőfeszítés és légzésmechanika idiopátiás tüdőfibrózis akut exacerbációjában szenvedő, spontán lélegző betegeknél: megfelelő kontrollvizsgálat (IERATIC)

Az idiopátiás tüdőfibrózis egy életveszélyes tüdőbetegség, amelyet a tüdőfunkció progresszív romlása jellemez, és a diagnózistól számított átlagos túlélési idő 3-5 év. A légzésfunkció akut romlása (AE), az ún. IPF akut exacerbációja (AE-IPF) súlyos hipoxémiához vezethet, tovább rontva a prognózist. Ezen események során a tipikus szokásos interstitialis pneumonia mintázat (UIP) - az IPF radiológiai és szövettani jellemzője - átfedésben van a diffúz alveolaris károsodással (DAD), ami hasonló az akut légzési distressz szindrómához (ARDS), és gyakran légzési segítséget igényel. Számos tanulmány kimutatta, hogy a gépi lélegeztetés (MV) iránti igény magas mortalitást okoz IPF-es betegekben, valószínűleg az UIP-szerű fibrotikus tüdő patofiziológiai tulajdonságai miatt (pl. collapse indurációs területek, emelkedett tüdőrugalmasság, nagy inhomogenitás), amelyek érzékenyebbé teszik a lélegeztetés által kiváltott tüdőkárosodásra (VILI). Az elmélet szerint a PEEP alkalmazása UIP-szerű tüdőmintázatban meghatározhatja a leginkább tágítható területek kitüremkedését egy sűrű anelasztikus fibrotikus szöveti körökön keresztül, ami fokozott merevséget, rontja a compliance-t, és ezáltal lehetővé teszi a szövetek lebomlását. Ebben a forgatókönyvben ezért a non-invazív gépi lélegeztetés (NIV) alternatív lehetőség lehet ezeknek a betegeknek a segítésére, bár konkrét ajánlások eddig nem születtek. ARDS-ben szenvedő betegeknél a NIV hatékonysága a páciens belégzési erőfeszítésének csökkentésében korai alkalmazása után a kedvező klinikai kimenetelhez kapcsolódik. Valójában a légzési késztetés mérséklése alacsonyabb kockázatot eredményezhetett a spontán légzés során az öngerjesztett tüdősérülés (SILI) kialakulásában, amelynek kialakulása nagy valószínűséggel rosszabb kimenetelű az akut légzési elégtelenségben (ARF) szenvedő betegeknél.

A mai napig nem áll rendelkezésre adat a belégzési erőfeszítésről és a tüdő mechanikájáról AE-IPF-ben szenvedő betegeknél, sem az asszisztált spontán légzés során. Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a légzésmechanikát a kiinduláskor és 2 órával az NIV alkalmazását követően az AE-IPF és ARDS betegek súlyossága szerint.