US 유도 단일 용량 흉부 척추주위, 기립자 척추 평면 및 전거근 전방 평면 블록의 비교

흉부외과 수술은 늑간신경의 손상, 흉막의 자극, 늑골 후퇴로 인한 수술 후 심한 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 효과적인 진통제는 환자에게 편안함을 제공하고 초기 이동을 가능하게 하여 폐렴, 호흡 부전, 저산소증 및 고칼슘혈증과 같은 합병증을 줄입니다. 소아 환자의 경우 비스테로이드성 항염증제, 아편유사제 및 국소 진통 기술을 복합 진통제로 사용할 수 있습니다. 호흡 억제, 메스꺼움, 구토, 가려움증, 중독, 진정 작용과 같은 아편제의 여러 부작용은 환자의 편안함과 퇴원 지연에 영향을 미칩니다. 최근에는 TPVB(thoracic paravertebral block)와 같은 US 가이드 truncal block 기술이 인기를 얻고 있습니다. TPVB는 척추 주위 공간에 국소 마취제를 주입하여 체감각 및 내장 차단을 제공합니다. 기존의 증거는 수술 후 진통에 대해 TEA에 비해 TPVB가 열등하지 않으며 TPVB가 부작용을 줄일 수 있음을 보여줍니다. ESPB(Elector Spina Plan Block)는 2016년에 흉부 신경병성 통증에 대한 초음파 유도 truncal block으로 처음 설명되었으며 현재 ESPB는 수술 후 진통을 위한 다양한 흉부 및 복부 수술에 사용됩니다. 여러 연구에서 ESPB가 수술 후 흉부 통증에 적절한 진통제를 제공할 수 있음을 보여주었습니다. ESPB는 TPVB에 비해 적용이 쉽고 안전해 인기를 얻고 있다. 또 다른 새로운 미국유도 국소마취 차단기법인 SAPB(Serratus anterior plane block)는 중액와선의 전거근 위 또는 아래 평면을 표적으로 삼아 늑간신경의 가쪽 가지인 흉추를 차단해 편흉부에 무통증을 제공한다. longus 및 thoracodorsal 신경. SAP 블록은 2번째 및 9번째 흉부 피부분절에 진통제를 제공합니다. SAP 블록은 배우기 쉬운 기술과 뚜렷한 골 랜드마크로 인해 안전하고 수행하기 쉽습니다. 따라서 흉부 수술 후 통증 완화를 위한 매력적인 대안이 될 수 있습니다.

이 연구에서 조사관은 소아 환자에서 이 세 가지 기술의 효능을 비교하는 것을 목표로 합니다. 1차 가설은 SAPB의 진통 효능이 TPVB 및 RSPB와 동일하다는 것입니다. 프라이머 결과는 수술 후 24시간 내 총 마약성 진통제 소비입니다. 두 번째 결과는 다음과 같습니다. 수술 후 첫 번째 진통제 요구 시간, 수술 후 통증 점수(FLACC - NRS) 0.-15.-30.-45.분 및 1.-2.-6.-12.-24.-48. 시간, 수술 후 3개월의 만성 흉통, 수술 중 추가 펜타닐 요구량, 수술 후 추가 파라세타몰 요구량, 수술 중 혈역학적 매개변수, 첫 동원 시간, 부작용, 기술적 합병증 및 환자-외과 의사의 만족도.