급성 유형 2 RF 환자에서 HFNC 대 NIV의 효율성

급성 중등도의 과탄산성 호흡 부전으로 중환자실에 입원한 남녀 성인 환자.

포함된 환자를 두 그룹으로 나누었습니다.

• 그룹 A: 인공호흡기로서 HFNC로 치료받은 급성 중등도의 고칼슘혈증성 호흡 부전 환자 50명.
• 그룹 B: 환기 지원으로 NIV로 치료받은 급성 중등도의 고칼슘혈증성 호흡 부전 환자 50명.

사용한 장치:

• 그룹 A(HFNC)의 경우: Airvo 2 제조업체: Fisher &Paykel Co., Precision flow Hi-VNI™(Vapotherm) 또는 내장된 HFNC 모드(e Volution 환풍기)를 사용했습니다.
• B군(NIV)의 경우: Puritan Bennett™ 840 인공호흡기를 사용하였고 인터페이스는 각 환자에게 맞는 크기의 구강 비강 마스크를 사용했습니다.

연구에 포함된 모든 환자는 다음을 받게 됩니다.

1. 병력 청취: 개인 데이터 및 자세한 병력을 포함하여 환자의 가까운 친척으로부터 전체 병력을 채취했습니다.
2. 전체 임상 평가: 모든 환자는 일반 및 흉부 검사를 포함한 전체 임상 검사를 받았습니다.

3. 조사 :

   1. 실혐실:

      • 일상적인 검사실 조사: (CBC, Na , K ,Urea ,Creatinine , AST,ALT, Albumin , INR,……( .

      • ABG: 입학 시 및 후속 조치에 필요한 경우.
      • 가능한 경우 연구 3~6개월 전에 이전에 실시한 폐 기능 검사

   2. 방사선:

      • 입원 시 및 후속 조치에 필요한 경우 흉부 엑스레이.
      • (CT 흉부, 흉부 u/s)와 같은 임상적 판단에 따른 추가 영상

4. 간섭:

   • 급성 중등도 Hypercapnic 환자 PH: >7.25 및 <7.35 및 PCO2>45mmHg로 ICU에 입원한 모든 성인 환자를 포함했습니다.

중재 기간 동안 포함된 모든 환자는 포함 및 제외 기준에 따라 무작위로 1대1로 선택되어 치료를 받았습니다. 비침습적 환기(NIV) 또는 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)를 사용합니다. 두 그룹 모두 그들의 질병 병인에 따라 일반적인 방식의 약물 치료를 받았다.

1. 그룹 A : 고유량 산소계 고유량 비강 캐뉼라(뉴질랜드 오클랜드 소재 Fisher & Paykel Healthcare에서 제조한 Airvo 2 장치 또는 Precision flow Hi - VNI ™ (Vapotherm )를 통해 지속적으로 적용하고 HFNC 모드로 내장) (e 볼루션 인공호흡기). 이후 시스템에 흐르는 가스의 산소 분율은 SpO2를 88-92%로 유지하도록 조정되었습니다. 고유량 산소를 하루에 최소 4시간 동안 공급했습니다.초기 PH 7.30-7.35일 때 유량 40리터/분 PH 7.25-7.29일 때 40리터/분 이상. 시작 시 환자가 너무 뜨겁다고 보고하지 않는 한 처음에는 온도를 37°C로 설정했습니다.

호흡 매개변수, 환자의 편안함 및 동맥혈 가스로 표시되는 환자 반응을 기반으로 이유에 대한 면밀한 모니터링 및 후속 조치.

그룹 B: 비침습적 환기 그룹:

비침습적 인공호흡은 ICU 인공호흡기에 연결된 구강 마스크를 통해 환자에게 적용되었습니다.

압력 지원 수준은 예상 체중 1kg당 6~8ml의 일회 호흡량을 얻기 위해 조정되었으며, PEEP는 5cm의 물이 되도록 조정되었습니다. FiO2는 88-92%의 SpO2를 유지하도록 조정되었습니다.

비침습적 환기의 최소 요구 시간은 하루 4시간이었습니다. 비침습적 환기는 최소 2시간 동안 적용되었으며 호흡률이 분당 30회 이상이거나 SpO2가 88% 미만인 경우 재개할 수 있습니다.

모든 인공호흡기 설정은 지속적인 산소 측정 결과, 동맥혈 가스 측정 및 인공호흡기 매개변수(일회호흡량, 호흡수 및 마스크 누출)와 환자의 편안함을 기반으로 재조정되었습니다.

FiO2가 30% 미만, 8cm H2O 이하의 압력 지원 및 5cm H2O에서 PEEP 수준으로 예상 체중의 6mL/kg보다 높은 일회 호흡량일 때 NIV 중단을 시작하고 기존의 산소 요법을 지속적으로 적용했습니다. 비강 캐뉼라 또는 산소 안면 마스크를 통해.