어린이의 수술 전후 과민증

미만성 홍반, 두드러기, 혈관 부종, 갑작스런 저혈압, 빈맥, 서맥, 부정맥, 기관지 경련, 구토, 환기 곤란 및 호기말 이산화탄소(CO2) 증가의 수술 중 징후가 있는 환자가 연구에 포함되었습니다. 반응은 중증도 증가에 따라 I에서 IV까지 등급이 매겨졌습니다(등급 I, 피부 징후의 존재, 등급 II, 측정 가능하지만 생명을 위협하지 않는 증상의 존재, 피부 영향, 동맥 저혈압, 기침 또는 기계적 환기의 어려움; 등급 III, 생명을 위협하는 반응의 존재: 심혈관 정지, 빈맥 또는 서맥, 부정맥, 중증 기관지 경련; 등급 IV, 순환기 부전, 심장 및/또는 호흡 정지).

수술 중 또는 마취 회복 중 과민반응이 의심되는 소견이 있는 경우 기초 혈청 트립타제 수준은 반응 시점, 반응 2시간 후 및 24시간 후 임의의 시점에 기록하였다.

반응의 중증도, 활력 징후, 적용된 치료 및 반응 후 투여된 약물을 미리 준비된 추적 관찰 양식에 기록했습니다. 그런 다음 소아 알레르기 및 면역 클리닉의 기록에 따라 반응 4-6주 후에 모든 노출제, 라텍스 및 클로르헥시딘에 대해 피부 테스트를 수행했습니다. 음성 대조군보다 최소 3mm 더 큰 팽진 직경은 양성 피부 단자 시험으로 간주되는 반면, 피내 시험(IDT)에서는 15-20분 후 약물 용액의 피내 투여 데포보다 3mm 더 큰 직경이 양성으로 간주됩니다. 히스타민은 양성 대조군으로, 식염수는 음성 대조군으로 사용되었습니다. 양성 피부 검사 사례의 경우, 사용 가능한 약물로 호염기구 활성화 검사를 수행했습니다. 유럽약물알레르기네트워크(ENDA)에서 발표한 무자극성 시험 농도에 대한 권장 사항에 따라 피부 단자 및 피내 시험 농도를 적용했습니다(8). 특정 면역글로불린 E(spIgE) 측정은 피부 검사 양성 사례에서 라텍스와 클로르헥시딘에 대해 수행되었고 항생제로 인해 아나필락시스를 경험한 1건에 대해 피부 검사 전 페니실린에 대해 수행되었습니다. 사용된 방법론은 ImmunoCAP®(Thermo Fisher Scientific, Uppsala, Sweden)이었습니다. 혈청 총 트립타제 수치는 ImmunoCAP®(Thermo Fisher Scientific)로 측정했습니다. 증가된 혈청 트립타아제 값은 다음 공식으로 계산되었습니다: >1.2*기본 트립타아제 수준 +2 mcg/L. 라텍스 피부 검사가 임상적으로 적합하지 않은 의심스러운 경우에는 라텍스로 피부 도발을 시행했습니다. 약물 피부 검사에서 양성 결과를 얻기 위해 호염기구 활성화 검사와 비교했습니다.