화농땀샘염 치료에서 동결흡입의 안전성과 치료

화농땀샘염(HS)은 만성적이고 사회적으로 미용적으로 쇠약해지는 질병입니다. 그것은 일반적으로 결절과 농양으로 나타나 궁극적으로 깊은 동관, 누공 및 흉터를 형성하도록 진행될 수 있습니다. 병변은 종종 매우 고통스럽고 만성적으로 악취가 나는 액체를 배출할 수 있으며, 이로 인해 영향을 받은 개인은 불편하고 자의식을 느끼거나 심지어 쇠약해질 수 있습니다. 치료는 환자와 제공자 모두에게 중대한 도전과 좌절을 안겨줍니다. 국소 항생제 및 방부제 세척과 같은 조치는 일반적으로 초기 HS 치료에 유익한 것으로 생각됩니다. 이것이 효과가 없으면 전신 항생제가 처방됩니다. 일부 환자의 경우 질병이 이러한 치료에 반응하지 않고 누공과 관이 흉터로 진행됩니다. 일부 환자에서는 질병이 계속 진행됩니다. 보수적인 의료 관리 및 지붕 제거와 같은 최소 침습 절차에 실패한 이러한 환자의 경우 치료 사다리의 다음 단계입니다. 절개된 상처의 가장자리는 2차 의도 치유를 통해 빠르게 상피화를 달성했습니다. deroofing에서 부비동관 위의 피부가 절단되어 관의 바닥이 노출됩니다. 이러한 상처는 2차 의도에 의해 치유되도록 열려 있습니다. 또한 이 기술에서는 재발이 일반적입니다.

Hurley Staging 시스템은 일반적으로 환자의 화농땀샘염의 중증도를 분류하는 데 사용됩니다. 1기 질환은 부비동관 형성이나 반흔이 없는 하나 이상의 농양으로 구성됩니다. 2기 질환은 동관 형성 및/또는 반흔 형성과 함께 하나 이상의 광범위하게 분리된 재발성 농양을 포함합니다. 3단계는 해부학적 영역 전체에 걸쳐 여러 개의 상호 연결된 동관 및/또는 농양을 포함합니다.

이 연구에서 우리는 Hurley 2단계 화농성 한선염의 부비동 관리를 위한 cryoinsufflation의 사용을 deroofing에 비해 빠르고 덜 침습적인 HS 치료 수단으로 제안합니다. 이 기술에서는 리도카인 염산염 1% 또는 이와 유사한 국소 마취제로 국소 마취를 관 부위에 투여합니다. 바늘은 액체 질소 냉동 수술 장치에 장착됩니다. 바늘은 전체 동관을 통해 삽입되며 국부 조직 파괴를 유도할 의도로 바늘이 후퇴하면서 동관 길이까지 크라이오 스프레이가 전달됩니다. 각 스프레이는 지속 시간이 5초이며 각 관은 치료 세션당 3회 스프레이됩니다. 이 기술은 부비동 폐쇄에 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 개입은 국소 질병 진행을 예방하고 환자가 더 침습적인 수술을 받는 것을 예방할 수 있습니다. 전반적으로 이것은 미용 개선, 통증 감소, 출혈 감소 및 환자 만족도 향상을 가져올 것입니다. 이 전향적, 무작위 대조 임상 시험의 목적은 부비동관이 배액되는 환자의 동결 흡입 요법과 환자가 화농땀샘염에 대해 현재 받고 있는 치료의 효능을 비교하는 것입니다.

Deroofing은 HS의 부비동관에 사용되는 최소 침습 절차이므로 대조군 역할을 할 것입니다. 연구는 HS에서 배액 부비동관을 치료하는 데 지붕 제거의 효능을 입증했습니다. 대조군은 배액, 통증, 재발 및 흉터가 감소해야 합니다. deroofing에서 국소 마취는 리도카인 염산염 1 % 또는 유사한 국소 마취제로 관 부위에 투여됩니다. 동관은 동관을 명확하게 정의하기 위해 조사됩니다. 부비강 위의 피부는 메스를 사용하여 절단됩니다. 이러한 방식으로 부비동관의 상부를 외과적으로 제거합니다. 이러한 방식으로 부비동관의 상부를 외과적으로 제거합니다. 부비강의 바닥을 노출시키고 2차적인 치유를 위해 개방된 상태로 둡니다.

Hurley 2기 화농땀샘염이 있는 적어도 하나의 해부학적 위치가 있는 화농땀샘염 환자가 연구에 포함될 것입니다. 냉동 주입은 현재 부비동 파괴에 널리 사용되는 방식인 지붕 제거와 비교될 것입니다. 환자는 냉동 흡입 또는 지붕 제거를 받는 그룹으로 무작위 배정됩니다. 환자 분포는 동전 던지기와 유사하게 완전히 무작위적입니다. 조사관은 종이 10장에 "그룹 A"를, 종이 10장에 "그룹 B"를 적습니다. 새로운 환자를 등록할 때 종이 한 장을 추첨합니다. 종이 쪽지에 "그룹 A"라고 표시되어 있으면 환자는 연구의 냉동 흡입 팔에 있을 것입니다. 종이 쪽지에 "그룹 B"라고 표시되어 있으면 환자는 연구의 지붕 제거 팔에 있게 됩니다. 환자는 전체 연구 기간 동안 모든 전신성 화농성 한선염 약물을 계속 복용하게 됩니다.

연구의 1차 종점은 동관 제거까지의 시간 및 동결 흡입의 통증일 것입니다. 2차 종료점에는 미용(환자 사진을 통해 식별됨) 및 환자 만족도(연구 설문 조사를 통해 식별됨)가 포함됩니다. 그룹 A의 환자는 최대 5회의 연구 방문에서 냉동 흡입으로 치료를 받고 마지막 냉동 흡입 치료 후 28일에 치료 후 연구 방문 1회를 위해 돌아올 것입니다. 그룹 B의 환자는 1회 연구 방문에서 지붕 제거로 치료를 받고 28일 간격으로 2회의 치료 후 연구 방문을 위해 돌아올 것입니다. 연구 방문 시 조사관은 개입 부위를 검사하고, 임상 사진을 찍고, 관을 측정하고, 관을 초음파 검사하고, 연구 의사는 해당 영역의 시각적 평가를 수행하고, 중재(냉동 흡입 및 지붕 제거 둘 다) 시간을 정하고 환자를 대상으로 합니다. 설문 조사를 완료합니다. 효능이 우수하다고 판단되는 경우, 화농땀샘염에 대한 보조 요법으로 동결흡입을 추가하면 화농땀샘염 관리의 치료 지침에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 미용적 결과, 질병 진행 예방 측면에서 전달되는 치료의 질이 향상될 수 있습니다. , 환자 만족도.