일측성 뇌성마비 소아 및 청소년의 상지 체성 감각 식별 치료 및 용량 일치 운동 치료
편측성 뇌성마비 아동 및 청소년의 체성감각에 초점을 맞춘 집중 상지 치료 프로그램의 효과
연구 개요
상세 설명
배경: 뇌성마비는 주로 운동 장애로 정의되어 왔지만, 연구에 따르면 편측성 뇌성마비가 있는 아동 및 청소년의 최대 90%가 상지의 체성감각 장애도 나타내는 것으로 나타났습니다. 체성 감각이 조화로운 움직임과 심지어 운동 학습에 결정적인 역할을 한다는 사실에도 불구하고 체성 감각 결손을 개선하기 위해 지정된 치료 프로그램은 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 이전 연구에서는 일측성 뇌성 마비 환자의 체성 감각 중재에 대한 신경학적 기초를 제공하여 체성 감각 시스템이 체계적이지 않고 잠재적으로 치료에 반응한다는 것을 보여주었습니다. 따라서 체성감각 중재를 위한 임상 추론 프레임워크가 최근 개발되었습니다. Sense for Kids 치료라고도 알려진 체성감각 차별 치료는 권장되는 접근법 중 하나였습니다. 이 치료법은 만성 뇌졸중 환자의 촉각 인식을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 또한 한쪽 뇌성 마비가 있는 어린이와 청소년을 대상으로 한 첫 번째 연구에서는 손의 기능적 사용과 체성 감각 기능을 향상시키는 유망한 결과가 보고되었습니다. 그러나 이 치료법의 완전한 임상적 잠재력과 장기적인 효과는 아직 탐구되지 않은 상태입니다.
목표: 이 연구의 목적은 일측성 뇌성 마비가 있는 아동 및 청소년의 상지 감각 운동 결과에 대한 Sense for Kids 치료가 동일한 용량의 운동 치료와 비교하여 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 또한 뇌 병변의 해부학적 특성, 연령 및 기본 체성감각 기능을 포함하여 치료 반응에 대한 임상적 및 신경학적 기준 특성의 잠재적인 역할을 탐구할 것입니다.
방법/설계: 무작위, 대조, 평가자 눈가림 무작위 대조 시험이 7세에서 15세 사이의 경직성 편측성 뇌성 마비가 있는 50명의 어린이 및 청소년을 대상으로 수행됩니다. 필요한 참가자 수를 결정하기 위해 상지 운동 치료와 비교하여 Sense for Kids 치료를 받은 어린이 및 청소년의 6개월 추적 관찰에서 더 나은 양손 수행을 위한 표본 크기 계산이 1차 연구 목적으로 수행되었습니다. 편측성 뇌성마비 아동의 집중 상지 치료에 대한 초기 연구 결과를 바탕으로 0.9의 효과 크기가 계산되었습니다. 알파 수준 0.05와 통계 검정력 0.80을 결합하면 그룹 간에 감지할 수 있는 가장 작은 차이보다 크거나 같은 차이를 감지하기 위해 각 그룹에 21명의 어린이 및 청소년의 필수 표본 크기가 생성됩니다. 이 숫자는 불가피한 탈락을 설명하고 예측 목적을 위한 연구 표본을 최대화하기 위해 그룹당 25명의 참가자로 증가됩니다.
참가자는 1:1 할당 비율로 최소화에 의한 무작위화를 통해 중재 또는 활성 대조군으로 무작위 배정됩니다. 참가자는 연령(2단계: <11세 및 ≥11세), 수동 능력(3가지 수동 능력 분류 척도: I, II 및 III) 및 촉각 장애(2단계: 경증 또는 중등도-심각)를 기준으로 계층화됩니다. 할당 예측을 줄이기 위해 확률은 80%로 설정됩니다. 두 그룹의 참가자는 8주 동안 주당 45분씩 3회에 걸쳐 상지 치료를 받게 되며 총 치료 강도는 18시간이 됩니다. 중재 그룹은 구성 요소 기반 교육과 직업 기반 교육으로 구성된 Sense for Kids 치료를 받게 됩니다. 구성 요소 기반 교육 동안 참가자는 촉각 물체 인식, 질감 차별 및 고유 감각에 대한 등급화되고 구조화된 연습을 수행합니다. 직업 기반 실습 동안 참가자는 성공적인 작업 완료에 필요한 체성감각적 측면(예: 상지의 위치, 재료의 질감, 촉각을 기반으로 한 재료의 위치 파악)에 주의를 기울이면서 일상 생활에서 스스로 선택한 활동을 반복적으로 수행합니다. . 통제 그룹의 참가자는 단일 수동 운동 작업과 자체 선택한 활동에 대한 이중 수동 목표 지향 훈련으로 구성된 동일한 양의 운동 훈련을 받게 됩니다.
결과는 치료 시작 전 2주 이내(기준선), 치료 완료 후 1주 이내(개입 후), 치료 종료 후 6개월 이내(추적 조사) 등 세 가지 다른 시점에 평가됩니다. 결과 평가에는 상지 감각운동 기능의 정성적 및 정량적 측정이 포함됩니다. 주요 결과 측정은 보조 손 평가이며 양손 활동 중 손상된 손의 (자발적) 사용을 점수화하는 데 사용됩니다. 기준선에서만 획득되는 의료 영상 프로토콜에는 구조적 자기 공명 영상 및 확산 강조 영상이 포함됩니다.
상지 감각운동 결과에 대한 개입의 시간 효과는 선형 및/또는 일반화된 혼합 모델을 사용하여 객관화됩니다. 행동 및 신경학적 변수는 치료 반응에 대한 예측 값을 연구하기 위한 공변량으로 모델에 추가로 포함됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Lize Kleeren, MSc
- 전화번호: +32 16 37 79 10
- 이메일: Lize.kleeren@kuleuven.be
연구 연락처 백업
- 이름: Lisa Mailleux, MSc, PhD
- 전화번호: +32 16 37 93 85
- 이메일: Lisa.mailleux@kuleuven.be
연구 장소
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Vlaams-Brabant
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Leuven, Vlaams-Brabant, 벨기에, 3000
- 모병
- KU Leuven
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연락하다:
- Lize Kleeren, MSc
- 전화번호: +32 16 37 79 10
- 이메일: Lize.kleeren@kuleuven.be
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연락하다:
- Lisa Mailleux, MSc, PhD
- 전화번호: +32 16 37 93 85
- 이메일: Lisa.mailleux@kuleuven.be
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부수사관:
- Katrijn Klingels, MSc, PhD
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부수사관:
- Lisa Mailleux, MSc, PhD
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부수사관:
- Els Ortibus, MD, PhD
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부수사관:
- Anja Van Campenhout, MD, PhD
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 선천성 또는 후천성, 주로 경직성 편측성 뇌성마비;
- 7~15세;
- 물체를 적극적으로 쥐고 잡는 최소한의 능력(수정된 하우스 기능 분류 시스템 ≥4)
- 촉각 등록 및 촉각 지각 평가가 포함된 임상 평가 배터리를 사용하여 객관화된 촉각 기능 장애가 확인되었습니다. 그리고
- 테스트 및 치료 절차를 이해하고 완료하기 위한 충분한 협력
제외 기준:
- 검사 6개월 전 보툴리눔 독소-A 주사;
- 검사 1년 전 상지 수술 이력;
- 검사 평가를 방해하는 심각한 동반질환(예: 심각한 인지 문제) 그리고
- 네덜란드어로 의사소통이 불가능합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 개입 그룹
상지 체성감각 변별치료(Sense for Kids 치료)
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참가자들은 8주 동안 매주 3회 45분씩 상지 체성감각 차별 치료 세션을 받게 됩니다. 각 세션에는 체성 감각의 세 가지 구성 요소(예: 촉각 물체 인식, 질감 차별 및 고유 감각)에 대한 단계별 연습을 포함하여 30분의 구성 요소 기반 교육이 포함됩니다. 다음으로, 기능적 맥락으로의 전환을 향상시키기 위해 15분간의 직업 기반 연습이 완료됩니다. 여기에는 일상 생활에서 스스로 선택한 활동의 반복적이고 구조화된 연습이 포함되며, 성공적인 작업 완료에 필요한 체성 감각 측면(예: 터치를 기반으로 버튼 식별)에 주의가 집중됩니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 활성 대조군
상지 운동 요법
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통제 그룹의 참가자는 30분의 단일 수동 운동 작업과 15분의 이중 수동 목표 지향 훈련을 포함하여 동일한 양의 운동 훈련을 받게 됩니다.
단일 운동 과제는 아동의 주요 어려움(예: 악력, 회외)을 기준으로 선택됩니다.
양손 목표지향 훈련에는 일상생활에서 스스로 선택한 활동의 전과제 실습이 포함됩니다.
모든 치료 세션은 숙련된 물리 치료사 및/또는 작업 치료사의 감독하에 수행됩니다.
치료사는 치료 준수 및 진행을 면밀히 모니터링합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
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양손 성능/기능적 손 사용
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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보조 손 평가(AHA) 및 청소년 평가 손 평가(Ad-AHA)는 양손 활동 중 더 손상된 상지의 자발적인 사용을 평가합니다.
이러한 평가를 위해 표준화된 장난감과 재료를 사용하여 양손을 사용해야 하는 반구조화된 놀이 세션을 수행하고 비디오로 녹화합니다.
그 후, 20개 항목이 1('하지 않음')에서 4('효과적인 사용') 범위의 4점 Likert 척도로 점수가 매겨지고 AHA 단위의 로짓 기반 총점은 0에서 100 AHA 범위로 계산됩니다. 단위.
점수가 높을수록 양손 사용 성능이 더 우수함을 나타냅니다.
AHA와 Ad-AHA는 편측성 뇌성마비가 있는 아동과 청소년을 위한 신뢰할 수 있고 유효한 평가인 것으로 나타났습니다.
참가자의 연령에 따라 각 시점마다 AHA 또는 Ad-AHA가 선택됩니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기능적인 손 사용
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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어린이 손 사용 경험 설문지(CHEQ 2.0)의 두 번째 버전은 일반적으로 두 손이 필요한 29가지 일상 생활 활동 중에 더 손상된 상지를 사용하는 어린이의 경험을 포착하는 데 사용되는 온라인 설문지입니다.
각 양손 활동에 대해 부모는 어린이나 청소년이 활동을 수행하기 위해 한 손 또는 양손을 사용하는지 또는 도움이 필요한지 표시하도록 요청받습니다.
그 다음에는 (1) 더 손상된 손의 효능, (2) 또래와 비교하여 활동을 수행하는 데 필요한 시간, (3) 아이가 불편함을 느끼는지 여부를 나타내는 4점 리커트 척도로 채점되는 세 가지 하위 질문이 이어집니다. 활동을 수행할 때 더 손상된 손으로.
각 하위 척도에 대해 총점은 0~100 범위로 계산되며, 점수가 높을수록 성과가 더 우수함을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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양손 조정
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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3D 동작 분석은 기능적 상자 열기 작업 중 양손 조정의 시공간적 측면을 평가하는 데 사용됩니다.
관심 매개변수는 총 이동 시간과 목표 동기화이며, 점수가 높을수록 양손 조정이 불량함을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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양손 조정
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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Kinarm Exoskeleton 로봇의 ball-on-bar 작업을 사용하면 양손 조정이 더욱 객관화됩니다.
관심 매개변수는 편측 뇌성마비 아동 및 청소년을 대상으로 한 이전 연구를 바탕으로 결정되었으며 바 기울기 표준 편차, 손 경로 길이 편향, 반응 시간 차이 및 손 속도 차이를 포함합니다.
모든 매개변수에 대해 점수가 높을수록 양손 조정이 더 나빴음을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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고유 감각 - Kinarm 외골격: '지각 경계 작업'
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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지각 경계 작업의 경우 심리 측정 곡선의 기울기가 계산됩니다.
기울기는 사람이 손을 뻗는 동안 각도 변위를 얼마나 민감하게 식별할 수 있는지를 나타내며, 값이 낮을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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고유 감각 - Kinarm 외골격: '대측 위치 일치 작업'
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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Kinarm 외골격 로봇은 세 가지 단일 및 양손 고유 감각 평가 동안 근위 상지 관절(예: 어깨 및 팔꿈치)의 고유 감각을 측정하는 데 사용됩니다: (1) 반대쪽 위치 일치 작업, (2) 지각 경계 작업 및 ( 3) 나타내는 위치 작업.
반대측 위치 일치 작업으로 인해 4개의 매개변수가 생성됩니다. 절대 오류, 가변성, 체계적인 이동 및 수축/팽창.
처음 세 매개변수의 경우 값이 높을수록 작업 성능이 저하됨을 나타냅니다.
마지막 매개변수(수축/팽창)의 경우 값 0은 완벽한 정렬을 나타내고 점수가 낮거나 높을수록 각각 수축 또는 확장을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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고유 감각 - Kinarm 외골격: '위치 작업 표시'
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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참가자에게 검지 끝의 인지된 위치를 표시하도록 요청하는 위치 표시 작업의 경우 결과 매개변수는 올바른 응답의 수입니다.
이 점수의 범위는 0에서 24까지이며 점수가 높을수록 성능이 우수함을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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고유감각 - ETH MIKE: '수동적 위치 매칭 작업'
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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ETH MIKE 로봇의 위치 감지 작업을 사용하여 검지 중수지절 관절의 원위 고유 감각을 조사합니다.
이로 인해 관심 있는 두 가지 매개변수가 생성됩니다. 즉, 11개 시도에서 실제 위치와 표시된 위치 사이의 평균 절대 오차와 이러한 시도에 대한 평균 변동성입니다.
두 매개변수 모두 점수가 높을수록 성능이 좋지 않음을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 등록
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 등록은 Semmes Weinstein 모노필라멘트를 사용하여 임계값을 식별하여 결정됩니다.
촉각 등록은 정상(0.008~0.07g), 가벼운 촉감 감소(0.16~0.4g), 보호 감각 감소(0.6~2g), 보호 감각 상실(4.19~300g)로 분류됩니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 인식 - 두 점 식별
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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정적 두 지점 식별은 두 개의 개별 지점으로 올바르게 감지될 수 있는 최소 거리를 식별하여 감각계를 사용하여 측정됩니다.
이 점수의 범위는 2~10mm이며, 점수가 높을수록 성능이 좋지 않음을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 인식 - 촉각 식별 작업
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 인식은 참가자가 여러 가지 세 가지 질감을 느끼도록 안내하고 다른 질감과 다른 질감을 식별하도록 요청받는 3가지 대안 강제 선택 응답 테스트인 촉각 차별 테스트를 사용하여 더욱 객관화됩니다.
최종 점수는 곡선 아래 영역 임계값 점수로 변환되며 점수가 높을수록 더 나은 성과를 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 인식 - 입체감
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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촉각 인식의 세 가지 구성 요소가 평가됩니다: (1) 입체감 또는 촉각 물체 인식, (2) 두 지점 식별 및 (3) 질감 식별. 촉각 물체 인식은 접촉을 기반으로 6개의 친숙한 물체를 식별하여 평가됩니다.
최종 점수는 정확하게 식별된 개체의 총 개수로, 0~6점 범위로, 점수가 높을수록 성능이 더 우수함을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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단일 수동 운동 기술
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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단수 운동 능력은 계측된 Tyneside Pegboard 테스트를 사용하여 평가되며, 이 기간 동안 한 보드에서 인접한 보드로 9개의 중간 크기 페그를 옮기는 데 필요한 시간이 측정됩니다.
점수가 높을수록, 작업 기간이 길어질수록 단일 수동 운동 능력이 저하됨을 나타냅니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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자기 인식 직업 성과
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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캐나다 직업 수행 측정(COPM)은 자기 관리, 여가 및 생산성을 포함한 다양한 범주에 걸쳐 어린이의 자기 인식 직업 수행을 평가하는 데 사용됩니다.
부모나 보호자는 각 기능적 목표에 대한 성과와 만족도를 10점 순서 척도로 평가합니다. 여기서 1 = "다 할 수 없음"/"전혀 만족하지 않음", 10 = "매우 잘 할 수 있음"/" 굉장히 만족하다".
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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목표 달성
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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목표 달성은 최소 두 가지 개별화된 치료 목표에 대해 목표 달성 척도(GAS)를 사용하여 객관화됩니다.
GAS를 사용하면 5점 척도의 목표 달성을 t-점수로 변환할 수 있습니다.
각 기능적 결과에 대한 점수 범위는 -3에서 2입니다. 참가자의 기본 성과는 -2점으로 표시됩니다.
기능적 목표 성과의 개선은 -1에서 +2까지의 점수에 해당하며 점수 0이 예상 결과입니다.
기능적 목표 성과의 저하로 인해 점수는 -3이 됩니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주의력 기능
기간: 기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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아동 행동 체크리스트(CBCL)는 자녀의 행동 및 정서적 문제를 설명하기 위해 부모가 작성하며, 이 연구에서는 주의력 기능이 주로 고려됩니다.
주의 하위 척도의 원점수 범위는 0부터 22까지이며, 점수가 높을수록 주의 집중이 더 어렵다는 것을 의미합니다.
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기준선, 개입 후(1주일 이내) 및 6개월 후속 조치 후
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구조적 자기공명영상(MRI) - 반정량적 MRI 척도
기간: 기준선
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다음으로, 반정량적 MRI(sqMRI) 척도를 사용하여 병변 위치와 범위를 더 자세히 평가하여 양쪽 측면과 깊이에 대해 개별적으로 뇌의 서로 다른 전역 및 하위 영역을 초래하는 뇌 손상에 대한 점수를 표시합니다.
총점과 모든 하위점수에서 점수가 높을수록 뇌손상이 심한 것을 의미합니다.
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기준선
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구조적 자기공명영상(MRI) - MRI 분류 시스템
기간: 기준선
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이미징 프로토콜은 다음 매개변수와 함께 3차원 T1 강조 터보 필드 에코를 사용하는 T1 강조 해부학적 이미지로 구성됩니다. 에코 시간(TE)/반복 시간(TR) 4.2/9.1밀리초(ms), 시야(FOV) ) 256 발/머리(FH) x180 오른쪽/왼쪽(RL) x242 전면/후면(AP) mm³, 0.90x0.90x0.90
mm3 복셀 크기, 획득 시간 3:31.
또한 3D 유체 감쇠 내부 이미지는 다음 매개변수를 사용하여 획득됩니다: TE/TR/반전 시간(TI) 283/4800/1650ms, FOV 250FHx200RLx250AP mm³, 1x1x1 mm³ 복셀 크기, 획득 시간 4:48.
또한 3D T2 이미지는 TE/TR 280/3000 ms, FOV 256FHx198RLx256AP mm³, 1x1x1 mm³ 복셀 크기, 획득 시간 4:48 매개변수를 사용하여 수집됩니다.
병변의 발생 시점과 우세한 병변 패턴에 따라 뇌 병변을 분류하기 위한 MRI 분류 시스템(MRICS)이 완성되어 병변 유형을 5가지 주요 그룹으로 나눕니다.
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기준선
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확산강조영상
기간: 기준선
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확산 강조 이미지는 다음 매개변수를 사용하여 획득됩니다: 단일 샷 스핀 에코 에코 평면 이미징; 슬라이스 두께 2.3mm, TE/TR 93/3765ms, SENSE 가속 계수 1.5의 AP 위상 인코딩 방향, FOV 136FHx240RLx240AP mm³, 복셀 크기 2.22x2.22x2.2
mm³, 획득 시간 8:04, 124 균일하게 분산된 확산 방향.
구현된 b 값은 1000 및 2500s/mm²이며 각각 50 및 74 균일하게 분포된 방향으로 적용됩니다.
구속 구형 디콘볼루션은 양쪽 반구(예: 피질 척수로, 시상 방사선, 내측 렘니스커스)의 운동 및 체성감각로를 묘사하기 위해 적용됩니다.
그 결과 섬유 밀도, 섬유 단면적 및 섬유 밀도 단면적이라는 세 가지 관심 매개변수가 생성됩니다.
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Hilde Feys, MSc, PhD, KU Leuven
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- G0C4919N (기타 보조금/기금 번호: The Flemish Research Foundation provides financial support for this study (FWO project, G0C4919N).)
- S67467 (기타 식별자: The study was approved by the Ethics Committee Research UZ / KU Leuven under the number S67467.)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
편마비 뇌성마비에 대한 임상 시험
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Kafrelsheikh University완전한