아킬레스건 파열 후 NMES 추가 치료의 효과

배경:

종아리 근육 성능과 힘줄 신장이 아킬레스 힘줄 파열 후 환자의 불편함이나 이전 활동 수준으로 돌아가는 능력에 어떤 영향을 미치는지에 대한 지식은 제한적입니다. 힘줄 신장은 하퇴삼두근 복합체의 다양한 부분의 동원 패턴을 변화시킬 수 있습니다. 신경근 전기 자극(NMES) 치료가 균형이 손상된 노인의 종아리 근육을 자극하여 자세 균형을 개선할 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 새로 발표된 연구에서는 ATR 후 첫 12주 동안의 NMES 치료가 부상 후 첫 12주 동안 종아리 둘레나 환자 보고 결과에 아무런 영향을 미치지 않았다고 결론지었습니다.

연구에 따르면 환자의 20~40%만이 부상 전과 동일한 수준의 신체 활동으로 돌아갈 수 있는 것으로 나타났습니다. 환자가 다시 스포츠에 완전히 참여하더라도 운동 능력 수준에 부정적인 영향을 미치는 경우가 많습니다. 분명히 여기에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 새로 발표된 연구에서는 낙하 반격 점프 중 공동 힘 분배가 ATR 후 2년 동안 재부상에 대한 두려움에 영향을 받는다는 결론을 내렸습니다. 그러나 손상된 종아리 근육의 개선된 신체 기능이 재부상에 대한 두려움을 감소시켜 ATR 후 이전 신체 활동 수준으로 복귀하는 능력에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지에 대해서는 아직 탐구해야 할 부분이 많습니다. 따라서 부상 전과 동일한 신체적 수준으로 복귀할 가능성을 높이는 것을 목표로 하는 새로운 치료법이 절실히 필요합니다.

ATR은 부상 후 최대 6년 동안 부상당한 다리의 무릎 관절의 부하 증가를 동시에 증가시키면서 발목의 근력 발달을 감소시킬 수 있습니다. 종아리 근육의 근력과 지구력 감소는 부상 후에도 오랫동안 지속되는 것으로 나타났습니다. 다리 아래쪽 근육의 피로는 무릎의 외반 모멘트뿐만 아니라 수직 점프 중 운동선수의 운동학적 변수에도 영향을 미쳐 무릎 부상의 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 ATR 후 환자의 하지 기능, 생체 역학 및 근육 동원이 어떻게 영향을 받는지에 대한 지식이 부족합니다. 또한 이 부상이 건강한 사지에 어떤 영향을 미치고 신체의 다른 부위에 과부하 부상의 위험을 증가시키는지는 알려지지 않았습니다.

가설:

아킬레스건 파열 후 초기 단계에서 NMES를 이용한 추가 치료는 단기 및 장기적으로 하지 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다.

목적과 구체적인 목표:

이 프로젝트의 전반적인 목표는 무작위 대조 시험에서 ATR이 종아리 근육 성능, 힘줄 길이, 점프 능력, 생체역학적 변수 및 환자 보고 결과에 미칠 수 있는 초기 단계에서 NMES를 사용한 새로운 치료 방법을 탐색하는 것입니다. 부상 후 단기 및 장기 모두.

또한 부상을 입지 않은 사지가 아킬레스건 파열로 인해 어떤 영향을 받을 수 있는지에 대해서도 중점을 둘 것입니다. 이 새로운 지식은 임상 환경에서 다음과 같은 도움이 될 수 있습니다.

1. 환자의 치료와 재활을 개별화하고 최적화합니다.
2. 부상당한 사지와 건강한 사지 모두에서 과도한 사용 부상을 피하십시오. 목표는 환자가 부상 전과 동일하거나 더 높은 수준의 신체 활동으로 돌아가도록 안내하는 것입니다.

목표:

• ATR 후 첫 3~8주 동안 NMES를 사용한 추가 치료가 종아리 근육 기능, 생체 역학적 변수, 힘줄 연장 및 환자 보고 결과를 단기적으로 개선할 수 있는지 알아보기 위해. 본 연구의 설계는 무작위 대조 시험(RCT)입니다.
• ATR 1년 후 두 그룹의 환자를 대상으로 양쪽 팔다리의 걷기, 달리기, 점프 중 발목, 무릎 및 엉덩이의 생체 역학을 평가합니다. 한 그룹은 부상 후 3~8주 후에 NMES로 치료를 받았고 다른 그룹은 그렇지 않았습니다.

방법 이 연구의 설계는 무작위 대조 시험입니다. 검정력 계산(p<0.05, 검정력 80%)에 따르면 NMES 치료를 받은 환자 28명과 치료를 받지 않은 환자 28명이 뒤꿈치 높이에서 10%라는 임상적으로 중요한 차이를 보일 수 있어야 했습니다. 총 70명의 ATR 환자가 포함되어 ATR 후 처음 3~8주 동안 NMES를 통한 추가 치료를 받거나 받지 않도록 무작위 배정됩니다.

NMES 장비에 연결된 4개의 전극을 환자의 부상당한 다리에 부착하고 부상 후 3~8주인 6주 동안 하루 2회 15분씩 집에서 장비를 사용하게 됩니다.

주요 결과는 뒤꿈치 높이 작업 테스트 중 뒤꿈치 높이입니다. 표준화된 앉은 자세 발뒤꿈치 들기 및 한쪽 다리로 서 있는 발뒤꿈치 들기 운동은 부상당한 사지와 건강한 사지 모두에서 부상 후 3, 6, 12개월 후에 평가됩니다. 발뒤꿈치 들기 작업 테스트는 MuscleLab® 소프트웨어에 연결된 선형 인코더를 사용하여 평가됩니다.

힘줄 길이는 부상 후 8주와 3, 6, 12개월에 초음파로 평가됩니다. 측정값은 신뢰할 수 있고 유효한 것으로 확인되었습니다. 힘줄 길이는 광대역 어레이 선형 프로브(5.0- 13.0MHz). 10MHz 및 3cm 깊이의 B 모드가 이미지를 기록하는 데 사용됩니다.

부상 1년 후, 걷기, 달리기, 점프 중에 EMG와 함께 운동학적 및 운동학적 변수를 평가합니다. 생체역학적 데이터 수집을 위해 16대의 7+ 카메라와 4개의 힘판이 사용됩니다. 이 새로운 장비는 우리 연구 부서의 새로운 동작 분석 연구실에서 사용할 수 있습니다. 분절 움직임을 감지할 수 있도록 55개의 반사경이 환자 몸에 부착됩니다. 다양한 활동에서 근육이 어떻게 동원되는지 측정하기 위해 내측 및 외측 비복근, 가자미근 및 전경골근의 EMG 전극도 환자에게 부착됩니다. 건강한 쪽과 부상당한 쪽 모두 분석됩니다.