65세 이상 성인을 대상으로 9가 장외 병원성 대장균 백신(ExPEC9V)과 고용량 4가 인플루엔자 백신의 병용 여부에 대한 연구 (Engage)
2026년 3월 16일 업데이트: Janssen Research & Development, LLC
65세 이상 성인을 대상으로 병용 투여 여부에 관계없이 ExPEC9V와 고용량 4가 인플루엔자 백신의 면역원성, 안전성 및 반응성을 평가하기 위한 제3상 무작위 이중 맹검 대조 연구
본 연구의 목적은 9가 장외 병원성 대장균 백신(ExPEC9V)과 함께 투여된 고용량 4가 계절성 인플루엔자 백신(HD QIV)이 4가지 인플루엔자 백신 균주 각각에 대해 더 낮은 항체 반응을 유도하지 않음을 보여주는 것입니다. 단독으로 투여한 HD QIV와 비교하여, 추가로 HD QIV와 함께 투여한 ExPEC9V는 단독으로 투여한 ExPEC9V와 비교하여 각 백신 O-혈청형 항원에 대해 더 낮은 항체 반응을 유도하지 않는다는 것을 보여줍니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
959
단계
- 3단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Alabama
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Huntsville, Alabama, 미국, 35801
- Medical Affiliated Research Center Inc. (MARC)
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Mobile, Alabama, 미국, 36608
- Alliance for Multispeciality Research
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California
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San Diego, California, 미국, 92103
- Artemis Institute for Clinical Research
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Walnut Creek, California, 미국, 94598
- Diablo Clinical Research, Inc.
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Florida
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Melbourne, Florida, 미국, 32934
- Optimal Research
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Miami, Florida, 미국, 33173
- Suncoast Research Associates, LLC
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Miami, Florida, 미국, 33126
- Pharmax Research Clinic Inc
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Georgia
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Atlanta, Georgia, 미국, 30331
- Atlanta Center for Medical Research
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Savannah, Georgia, 미국, 31406
- Velocity Clinical Research
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60602
- Synexus Clinical Research US Inc
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Peoria, Illinois, 미국, 61614
- Optimal Research
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Indiana
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Evansville, Indiana, 미국, 47714
- Synexus Radiant Research, Inc
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Kansas
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Newton, Kansas, 미국, 67114
- Heartland Research Associates, LLC
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Wichita, Kansas, 미국, 67207
- Heartland Research Associates, an AMR Company
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, 미국, 40509
- Alliance for Multispeciality Research
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Missouri
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Creve Coeur, Missouri, 미국, 63141
- Synexus Clinical Research US Inc
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North Carolina
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Wilmington, North Carolina, 미국, 28401
- Accellacare
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, 미국, 45212
- CTI Clinical Trial and Consulting Services
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Cleveland, Ohio, 미국, 44122
- Velocity Clinical Research
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Rhode Island
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East Greenwich, Rhode Island, 미국, 02818
- Velocity Clinical Research
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Tennessee
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Knoxville, Tennessee, 미국, 37909
- Alliance for Multispeciality Research
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Texas
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Austin, Texas, 미국, 78744
- Optimal Research
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Austin, Texas, 미국, 78705
- Benchmark Clinical Research - Austin
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Beaumont, Texas, 미국, 77706
- Tekton Research Inc.
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Edegem, 벨기에, 2650
- Universiteit Antwerpen - Centrum voor de Evaluatie van Vaccinaties (CEV)
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Ghent, 벨기에, 9000
- Center for Vaccinology (CEVAC)
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Mechelen, 벨기에, 2800
- AZ Sint-Maarten
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Ontario
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Brampton, Ontario, 캐나다, L6T 0G1
- Aggarwal and Associates Ltd
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London, Ontario, 캐나다, N5W 6A2
- Milestone Research
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Quebec
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Lévis, Quebec, 캐나다, G6W 0M5
- Centricity Research- Manna Research (MR) - Quebec Location
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Gdansk, 폴란드, 80405
- PUNKT ZDROWIA Hlebowicz Jakubowski Lekarze sp.p.
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Gdansk, 폴란드, 80 382
- Synexus Polska Sp. z o.o. Oddzial w Gdansku
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Gdynia, 폴란드, 81 537
- Synexus Polska Sp. z o.o. Oddzial w Gdynia
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Katowice, 폴란드, 40 040
- Synexus Polska Sp z o o Oddzial w Katowicach
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Krakow, 폴란드, 30 727
- Pratia MCM Krakow
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Lublin, 폴란드, 20 362
- Velocity Lublin
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Staszów, 폴란드, 28 200
- Velocity Staszow
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Torun, 폴란드, 87-100
- MICS Centrum Medyczne Torun
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Warsaw, 폴란드, 02 672
- Synexus Polska Sp z o o Oddzial w Warszawie
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Warsaw, 폴란드, 00 874
- MICS Centrum Medyczne Warszawa
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Wroclaw, 폴란드, 50 381
- Synexus Polska Sp z o o Oddzial we Wroclawiu
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
- 연구자의 판단에 따라 연구 기간 내에 입원이 예상되지 않고 참가자가 프로토콜에 명시된 후속 조치가 끝날 때까지 연구에 계속 참여할 수 있을 것으로 보이도록 백신 접종 당시 의학적으로 안정적이어야 합니다. 안정적인 의학적 상태는 등록 전 6주 동안 치료에 큰 변화가 필요하지 않고 질병 악화로 인한 입원이 예상되지 않는 질병으로 정의됩니다. 참가자는 사전 동의서(ICF) 서명과 백신 접종 사이에 수행된 신체 검사, 병력 및 활력 징후를 기준으로 포함됩니다.
- 참가자는 다음과 같아야 합니다: a) 폐경 후(폐경 후 상태는 대체 의학적 원인 없이 12개월 동안 월경이 없는 것으로 정의됨); b) 어떤 방법으로도 임신할 의사가 없음
- 참가자가 연구의 목적, 절차, 잠재적인 위험과 이점을 이해하고 연구에 기꺼이 참여할 것임을 나타내는 ICF에 서명해야 합니다.
- 본 프로토콜에 명시된 생활 방식 제한을 준수할 의지와 능력이 있습니다.
- 백신 접종 시점부터 연구 백신의 마지막 접종을 받은 후 3개월까지 헌혈하지 않는다는 데 동의합니다.
제외 기준:
- 임상적으로 유의미한 급성 또는 조절되지 않는 만성 의학적 상태 또는 유의미한 인지 장애 또는 신체 검사 소견의 병력으로 조사자의 의견으로는 참여가 참가자에게 최선의 이익이 되지 않을 것입니다(예: 웰빙을 손상시키는 것). ) 또는 프로토콜에 지정된 평가를 방지, 제한 또는 혼란시킬 수 있습니다.
- 알려진 또는 의심되는 알레르기 또는 심한 알레르기 반응, 아나필락시스 또는 백신이나 백신 부형제에 대한 기타 심각한 부작용의 병력
- 계란 단백질을 포함하여 고용량(HD) 4가 계절 인플루엔자 백신의 모든 성분에 대한 심각한 알레르기 반응(예: 아나필락시스) 병력 또는 이전 인플루엔자 백신 접종 후
- 첫 번째 연구 백신 투여 전 4주 이내에 (시험자의 판단에 따라) 대수술을 받았거나 백신 접종 당시 시험자의 판단에 따라 수술에서 회복되지 않았을 것입니다.
- 급성 다발신경병증(예: 길랑-바레 증후군) 또는 만성 염증성 탈수초 다발신경병증의 병력
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 그룹 1: 공동 투여(CoAd) 그룹
참가자들은 1일차에 고용량(HD) 4가 인플루엔자 백신과 함께 9가 장외 병원성 대장균 백신(ExPEC9V)을 근육 내(IM) 주사로 투여받고 30일차에는 위약을 투여받게 된다.
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ExPEC9V는 IM 주사로 투여됩니다.
다른 이름들:
위약은 IM 주사로 투여됩니다.
HD 4가 인플루엔자 백신은 IM 주사로 투여됩니다.
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실험적: 그룹 2: 통제 그룹
참가자는 1일차에 HD 4가 인플루엔자 백신과 함께 일치하는 위약의 IM 주사를, 30일차에는 ExPEC9V를 동시에 투여받게 됩니다.
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ExPEC9V는 IM 주사로 투여됩니다.
다른 이름들:
위약은 IM 주사로 투여됩니다.
HD 4가 인플루엔자 백신은 IM 주사로 투여됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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고용량(HD) 4가 계절 인플루엔자 백신 투여 29일 후 H1N1, H3N3, B/Victoria 및 B/Yamagata 인플루엔자 백신 균주에 대한 혈구응집억제(HI) 항체 역가
기간: 1일차에 HD 사가 백신 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일째(30일차)
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HI 항체 역가(HI 분석법으로 측정)는 HD 4가 계절성 인플루엔자 백신 접종 후 29일째에 H1N1, H3N2, B/Victoria 및 B/Yamagata 인플루엔자 백신 균주에 대해 보고되었습니다.
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1일차에 HD 사가 백신 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일째(30일차)
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다중 전기화학발광(ECL) 기반 면역분석법으로 측정한 ExPEC9V 투여 29일 후 백신 O-혈청형 항원에 대한 항체 역가
기간: CoAd 그룹: Day 1(1일차)에 ExPEC9V 투여 후 29일째(Day 30); 대조군: Day 30(30일차)에 ExPEC9V 투여 후 29일째(Day 59)
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ECL 기반 면역분석법으로 측정한 ExPEC9V 접종 후 항체 역가(항원 O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B 및 O75에 대한)는 CoAd 군에서는 1일차 접종 후 29일째, Control 군에서는 30일차 접종 후 29일째 보고되었습니다.
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CoAd 그룹: Day 1(1일차)에 ExPEC9V 투여 후 29일째(Day 30); 대조군: Day 30(30일차)에 ExPEC9V 투여 후 29일째(Day 59)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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HD 사중가 계절 인플루엔자 백신 투여 후 29일째 H1N1, H3N2, B/Victoria 및 B/Yamagata 인플루엔자 백신 균주에 대한 혈청전환을 보인 참가자 비율
기간: 1일차(1일)에 HD 4가 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일(30일차)
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4가지 인플루엔자 백신 균주 각각에 대한 혈청전환은 1) 예방접종 전 HI 역가가 1:10 미만(<)인 참가자에서 HI 역가가 1:40 이상(>=)인 경우, 또는 2) 예방접종 전 HI 역가가 1:10 이상(>=)인 참가자에서 HI 역가가 4배 이상 증가한 경우로 정의되었습니다.
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1일차(1일)에 HD 4가 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일(30일차)
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HD 4가계절인플루엔자백신 투여 29일 후 H1N1, H3N2, B/Victoria 및 B/Yamagata 인플루엔자백신 균주에 대한 혈청보호를 나타낸 참가자 비율
기간: 제1일(날짜 1)에 HD 4가 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일(제30일)
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세로보호는 4가지 인플루엔자 백신 균주 각각에 대해, 고용량 4가 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일에 HI 역가 >=1:40으로 정의되었습니다.
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제1일(날짜 1)에 HD 4가 계절성 인플루엔자 백신 투여 후 29일(제30일)
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각 접종 후 14일 동안의 권장 국소(주사 부위) 이상반응(AE) 참가자 비율
기간: 접종 1회차 후 최대 14일 동안 (1일차부터 15일차까지) 및 접종 2회차 후 최대 14일 동안 (30일차부터 44일차까지)
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AE는 임상 연구 참가자에게 투여된 제약(연구용 또는 비연구용) 제품과 관련된 모든 의학적 이상 반응을 의미합니다.
AE는 연구 백신 접종과 인과 관계가 있을 필요는 없습니다.
유도된 국소 AE는 연구 백신의 반원성을 평가하는 데 사용되었으며, 참가자들이 특별히 질문을 받고 백신 접종 후 14일간(접종일 및 이후 14일) 참가자 일지에 기록하도록 사전에 정의된 국소(주사 부위) 사건이었습니다.
유도된 국소 AE는 연구 백신 주사 부위의 통증 또는 압통, 홍반 및 부종이었습니다.
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접종 1회차 후 최대 14일 동안 (1일차부터 15일차까지) 및 접종 2회차 후 최대 14일 동안 (30일차부터 44일차까지)
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각 예방접종 후 14일 동안 유발된 전신 이상반응이 발생한 참가자 비율
기간: 1차 백신 접종 후 14일 동안(1일차부터 15일차까지) 및 2차 백신 접종 후 14일 동안(30일차부터 44일차까지)
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AE는 제약(연구용 또는 비연구용) 제품을 투여받은 임상 연구 참가자에게 발생한 모든 의학적 이상 반응입니다.
AE는 반드시 연구 백신과 인과 관계가 있는 것은 아닙니다.
유도된 전신 AE는 연구 백신의 반응원성을 평가하는 데 사용되었으며, 참가자가 백신 접종 후 14일(접종일 및 이후 14일) 동안 참가자 일지에 기록하고 특별히 질문받도록 사전 정의된 전신 사건입니다.
유도된 전신 AE에는 발열(체온 >=100.4℉), 피로, 두통, 메스꺼움, 근육통 및 발열이 포함됩니다.
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1차 백신 접종 후 14일 동안(1일차부터 15일차까지) 및 2차 백신 접종 후 14일 동안(30일차부터 44일차까지)
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각 백신 접종 후 29일 동안 발생한 자발적 이상반응이 있는 참가자의 비율
기간: 1차 접종 후 최대 29일(1일차부터 30일차까지) 및 2차 접종 후 최대 29일(30일차부터 59일차까지)
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각 예방접종 후 29일 동안 발생한 자발적 이상반응 참가자 비율이 보고되었습니다.
이상반응(AE)은 임상 연구 참가자에게 투여된 의약품(연구용 또는 비연구용)과 관련하여 발생한 모든 의학적 사건을 의미합니다.
이상반응(AE)이 반드시 연구용 예방접종과 인과관계가 있는 것은 아닙니다.
자발적 이상반응은 참가자 일지에서 특별히 질문하지 않은 모든 이상반응을 의미합니다.
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1차 접종 후 최대 29일(1일차부터 30일차까지) 및 2차 접종 후 최대 29일(30일차부터 59일차까지)
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1차 접종부터 2차 접종 후 6개월까지 의학적으로 확인된 이상반응(MAAEs)이 발생한 참가자 비율
기간: 1차 접종(1일차)부터 2차 접종(30일차) 이후 6개월까지(최대 210일차)
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의학적 진료 방문이 필요한 이상반응은 병원, 응급실, 응급 진료소 방문 또는 그 외 어떤 이유로든 의료 인력과의 방문을 포함하는 이상반응으로 정의되었습니다.
이상반응은 임상 연구 참가자에게 투여된 약물(연구용 또는 비연구용)과 관련하여 발생한 모든 의학적 이상 사건입니다.
이상반응은 연구용 백신과 인과 관계가 반드시 있는 것은 아닙니다.
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1차 접종(1일차)부터 2차 접종(30일차) 이후 6개월까지(최대 210일차)
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백신 접종 1회차부터 백신 접종 2회차 후 6개월까지 심각한 이상사례(SAE) 발생 참가자 비율
기간: 1일차의 1차 백신 접종부터 30일차의 2차 백신 접종 후 6개월까지(최대 210일차까지)
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접종 1차부터 접종 2차 후 6개월까지의 중대한 이상사례 발생 참가자 비율이 보고되었습니다.
이상사례는 임상 연구에서 의약품(연구용 또는 비연구용)을 투여받은 후 발생한 모든 의학적 이상 현상입니다.
이상사례는 반드시 연구 백신과 인과 관계가 있는 것은 아닙니다.
중대한 이상사례는 다음과 같은 결과를 초래하거나 기타 이유로 중대하다고 판단된 이상사례로, 사망; 초기 또는 장기 입원 치료; 생명을 위협하는 경험(즉시 사망 위험); 지속적이거나 중대한 장애/무능력; 선천적 이상/기형; 의약품을 통한 감염원 전파 의심 또는 의학적으로 중요한 사건을 포함합니다.
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1일차의 1차 백신 접종부터 30일차의 2차 백신 접종 후 6개월까지(최대 210일차까지)
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멀티플렉스 ECL 기반 면역분석법으로 결정된 O-혈청형 항원 및 EPA의 기하 평균 역가
기간: CoAd 그룹: 1일차(ExPEC9V 백신 접종일), 30일차(ExPEC9V 백신 접종 후 29일), 59일차(ExPEC9V 백신 접종 후 58일); 대조군: 30일차(ExPEC9V 백신 접종일), 59일차(ExPEC9V 백신 접종 후 29일)
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다중 ECL 기반 면역분석법으로 측정한 백신 O-혈청형 항원(O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B 및 O75) 및 EPA에 대한 항체 역가가 보고되었습니다.
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CoAd 그룹: 1일차(ExPEC9V 백신 접종일), 30일차(ExPEC9V 백신 접종 후 29일), 59일차(ExPEC9V 백신 접종 후 58일); 대조군: 30일차(ExPEC9V 백신 접종일), 59일차(ExPEC9V 백신 접종 후 29일)
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CoAd 그룹: 다중 옵소노식작용 살균 분석법(MOPA)으로 결정된 O-혈청형 항원의 옵소노식작용 기하평균 역가
기간: Day 1(1일차)에 ExPEC9V 백신 투여 후 29일(30일차)
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MOPA를 통해 측정된 백신 O-혈청형 항원 O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B 및 O75에 대한 옵소노식세포항체 역가가 보고되었습니다.
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Day 1(1일차)에 ExPEC9V 백신 투여 후 29일(30일차)
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대조군: 다중 옵소닌작용살균검사(MOPA)로 측정한 O-혈청형 항원의 옵소닌작용 기하평균 역가
기간: Day 30(30일차)에 ExPEC9V 백신 투여 후 29일(Day 59)
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MOPA에 의해 결정된 백신 O-혈청형 항원(O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B, O75)에 대한 옵소노식세포작용 항체 역가가 보고되었습니다.
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Day 30(30일차)에 ExPEC9V 백신 투여 후 29일(Day 59)
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CoAd 그룹: 다중 ECL 기반 면역분석법으로 확인한 참여자 등록 시 요로감염증(UTI) 병력 유무에 따른 백신 O-혈청형 항원에 대한 항체 역가
기간: Day 1에 ExPEC9V 투여 후 29일째 (Day 30)
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다중 ECL 기반 면역분석법으로 확인된 참가자의 등록 시 요로감염증 병력 유무에 따른 백신 O-혈청형 항원(O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B 및 O75)에 대한 항체 역가가 보고되었습니다.
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Day 1에 ExPEC9V 투여 후 29일째 (Day 30)
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대조군: 다중 ECL 기반 면역분석법으로 측정한 등록 시 요로감염증 병력 유무에 따른 참가자의 백신 O-혈청형 항원에 대한 항체 역가
기간: ExPEC9V 투여 30일 후 29일째(59일차)
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다중 ECL 기반 면역분석법으로 확인된 참가자의 요로감염증 병력 유무에 따른 백신 O-혈청형 항원(O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B, O75)에 대한 항체 역가가 보고되었습니다.
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ExPEC9V 투여 30일 후 29일째(59일차)
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CoAd 그룹: 다중 옵소포고사이토시스 살균 분석(MOPA)으로 결정된 등록 시 요로감염증 병력 유무에 따른 참가자에서 백신 O-혈청형 항원에 대한 옵소포고사이토시스 항체 역가
기간: Day 1에 ExPEC9V 투여 후 29일째 (Day 30)
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MOPA로 결정된 참가자 등록 시 요로 감염 이력 유무에 따른 백신 O-혈청형 항원(O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B, O75)에 대한 옵소닌작용 항체 역가가 보고되었다.
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Day 1에 ExPEC9V 투여 후 29일째 (Day 30)
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대조군: 다중 옵소닌작용세포살해검사(MOPA)로 측정한 등록 시 요로감염증 병력 유무에 따른 참가자의 백신 O-혈청형 항원에 대한 옵소닌작용세포 항체 역가
기간: ExPEC9V 투여 30일 후 29일째(59일째)
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MOPA로 결정된 등록 시 요로감염증 병력이 있는 참가자와 없는 참가자에서 백신 O-혈청형 항원(O1A, O2, O4, O6A, O15, O16, O18A, O25B, O75)에 대한 옵소노식작용 항체 역가가 보고되었습니다.
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ExPEC9V 투여 30일 후 29일째(59일째)
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 연구 책임자: Janssen Research & Development LLC Clinical Trial, Janssen Research & Development, LLC
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2023년 10월 24일
기본 완료 (실제)
2024년 2월 19일
연구 완료 (실제)
2024년 7월 26일
연구 등록 날짜
최초 제출
2023년 11월 13일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2023년 11월 13일
처음 게시됨 (실제)
2023년 11월 18일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 4월 3일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 3월 16일
마지막으로 확인됨
2026년 3월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- CR109338
- 2023-504168-40-00 (레지스트리 식별자: EUCT number)
- VAC52416BAC3002 (기타 식별자: Janssen Research & Development LLC)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
예
IPD 계획 설명
Johnson & Johnson의 Janssen 제약회사의 데이터 공유 정책은 www.janssen.com/clinical-trials/transparency에서 확인할 수 있습니다.
이 사이트에 명시된 바와 같이 연구 데이터에 대한 액세스 요청은 Yale Open Data Access(YODA) 프로젝트 사이트 yoda.yale.edu를 통해 제출할 수 있습니다.
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
예
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
ExPEC9V에 대한 임상 시험
-
Janssen Research & Development, LLC완전한침습적 장외 병원성 대장균 질병(IED) 예방미국, 이탈리아, 영국, 덴마크, 이스라엘, 태국, 독일, 뉴질랜드, 대만, 네덜란드, 캐나다, 프랑스, 중국, 스페인, 콜롬비아, 일본, 스웨덴, 체코, 호주, 인도, 대한민국