경피적 방아쇠 손가락 방출과 동시에 스테로이드 주사 대 경피적 방아쇠 손가락 방출 단독

재료 및 방법

연구 대상자:

방아쇠 수지 진단을 받은 18세 이상의 환자 중 Quinell's grade 2, 3, 4로 분류된 환자가 연구에 포함되었습니다[ ]. 모집은 2023년 10월부터 2024년 1월까지 경찰종합병원 외래정형외과에서 진행됐다. 제외 기준에는 이전 손 수술 병력, 듀피트렌병, 제1형 당뇨병, 이전 지골 골절, 최근 한 달 이내에 스테로이드 주사 및 자가면역 질환이 있는 개인이 포함되었습니다.

그룹 할당 및 무작위화:

환자를 등록하고 컴퓨터 생성 무작위화를 활용하여 스테로이드 주사를 통한 경피 A1 풀리 방출(그룹 A)과 단독 경피 A1 풀리 방출(그룹 B)의 두 그룹으로 무작위화하고 결과를 불투명하게 밀봉된 봉투에 넣었습니다. 모든 참가자로부터 사전 동의를 얻었으며 동일한 외과 의사 (WJ)가 수술을 수행했습니다.

수술 기법:

수술 절차는 다음 단계를 포함하는 Eastwood의 방법[ ]을 따랐습니다.

1. 멸균 현장 준비.
2. 수술 부위에 에피네프린과 함께 1% 리도카인을 주사합니다.
3. 이전 주사 부위를 따라 18게이지 바늘을 삽입합니다.
4. 굴근 힘줄을 피부에 가깝게 가져오고 신경 혈관 구조를 멀리 이동시키기 위해 환자의 손가락 확장.
5. 바늘이 A1 풀리 위에 올 때까지 바늘을 천천히 관통시킵니다.
6. 굴근 힘줄을 관통하는 것을 방지하기 위해 바늘 끝을 관찰하면서 손가락을 부드럽게 구부립니다.
7. 굴근 힘줄에 대한 세로 방향으로 바늘 베벨을 회전시킵니다.
8. 완전히 풀릴 때까지 굴근 힘줄과 평행하게 바늘을 위아래로 움직여 A1 도르래를 풀어줍니다.
9. 손가락을 과신전하는 동안 바늘을 빼냅니다.
10. 트리거링을 확인하기 위해 손가락을 굴곡 및 확장합니다.
11. 연구군에는 트리암시놀론(40mg/ml) 1ml를 주사하였다.
12. 작은 탄력 있는 드레싱으로 상처를 봉합합니다.

수술 후 프로토콜:

두 그룹 모두 7일 동안 동일한 약물(Augmentin, Naproxen, Tolperisone)을 포함하여 동일한 수술 후 프로토콜을 받았습니다. 환자에게 제한 없이 초기 손가락 운동 범위를 권장했습니다.

결과 측정:

일차 결과 측정은 VAS에 의해 평가된 통증 점수였습니다. 이차 결과에는 qDASH 점수로 측정된 삶의 질, 환자 만족도 및 수술 합병증이 포함되었습니다.

후속 조치:

모든 사례는 수술 후 1~6일, 병원에서 첫 번째와 두 번째 주, 수술 후 1~2개월에 전화를 통해 추적관찰을 받았습니다.

통계 분석 본 연구에서 모든 데이터 계산은 Stata 소프트웨어(버전 17.0)를 사용하여 수행되었습니다. 그룹 비교에는 범주형 변수에 대해 Pearson의 카이 제곱 테스트 또는 연속성 수정 카이 제곱 테스트를 적용했으며, 연속 변수에는 스튜던트 t-테스트를 ​​사용했습니다. 통계적으로 유의미한 차이는 P값이 0.05 미만인 것으로 정의되었습니다.