Чрескожное отпускание триггерного пальца одновременно с инъекцией стероидов по сравнению с чрескожным отпусканием триггерного пальца в отдельности

Материал и методы

Исследуемая популяция:

В исследование были включены пациенты с диагнозом триггерного пальца в возрасте 18 лет и старше и классифицированные по шкале Квинелла 2, 3 или 4 [1]. Набор сотрудников проходил в амбулаторном ортопедическом отделении Главной полицейской больницы в период с октября 2023 года по январь 2024 года. Критерии исключения включали лиц, перенесших операции на руке в анамнезе, болезнь Дюпюитрена, диабет 1 типа, предыдущие переломы фаланг, недавнюю инъекцию стероидов в течение последнего месяца и аутоиммунные заболевания.

Распределение групп и рандомизация:

Пациенты были зарегистрированы и рандомизированы на две группы: чрескожное освобождение блока A1 с инъекцией стероидов (группа A) и только чрескожное освобождение блока A1 (группа B) с использованием компьютерной рандомизации, и результаты были помещены в непрозрачные запечатанные конверты. От всех участников было получено информированное согласие, и операции были выполнены одним и тем же хирургом (WJ).

Хирургическая техника:

Хирургическая процедура проводилась по методу Иствуда [ ] и включала следующие этапы:

1. Подготовка стерильного поля.
2. Инъекция 1% лидокаина с адреналином в место операции.
3. Введение иглы 18-го калибра по месту предыдущей инъекции.
4. Пациент разгибает палец, чтобы приблизить сухожилия сгибателей к коже, отодвигая сосудисто-нервные структуры.
5. Медленно вводите иглу, пока она не окажется над шкивом А1.
6. Осторожно сгибайте палец, наблюдая за кончиком иглы, чтобы не допустить проникновения в сухожилие сгибателя.
7. Поворот скоса иглы в продольном направлении к сухожилию сгибателя.
8. Освободите блок А1, перемещая иглу вверх и вниз параллельно сухожилию сгибателя до полного освобождения.
9. Извлечение иглы при чрезмерном разгибании пальца.
10. Сгибание и разгибание пальца для проверки срабатывания.
11. В основной группе вводили триамцинолон (40мг/мл) по 1 мл.
12. Закрытие раны небольшой эластичной повязкой.

Послеоперационные протоколы:

Обе группы получали идентичные послеоперационные протоколы, включая одни и те же препараты (аугментин, напроксен, толперизон) в течение 7 дней. Пациентам рекомендовалось начинать с раннего диапазона движений пальцев без ограничений.

Критерии оценки:

Первичным критерием оценки была оценка боли по ВАШ. Вторичные исходы включали качество жизни, измеряемое по шкале qDASH, удовлетворенность пациентов и хирургические осложнения.

Следовать за:

Все пациенты находились под наблюдением по телефону в первые послеоперационные дни с 1 по 6, в клинике в течение первой и второй недель и через 1-2 месяца после операции.

Статистический анализ. В этом исследовании все расчеты данных проводились с использованием программного обеспечения Stata (версия 17.0). Групповые сравнения включали применение критерия хи-квадрат Пирсона или критерия хи-квадрат с коррекцией непрерывности для категориальных переменных, а для непрерывных переменных использовался t-критерий Стьюдента. Статистически значимые различия определялись как различия со значением P <0,05.