Perkután indítóujj-felengedés egyidejű szteroidinjekcióval szemben

Anyag és módszerek

Tanulmányi népesség:

A vizsgálatba 18 éves vagy idősebb, ravaszt ujjal diagnosztizált, Quinell-féle 2., 3. vagy 4. fokozatba sorolt ​​betegeket vontak be [ ]. A toborzás 2023 októbere és 2024 januárja között zajlott a Rendőrségi Általános Kórház Járóbeteg Ortopédiai Osztályán. A kizárási kritériumok olyan személyekre terjedtek ki, akiknek a kórtörténetében korábban kézműtét, Dupuytren-kór, 1-es típusú cukorbetegség, falángeális törések, legutóbbi szteroid injekció az elmúlt hónapban és autoimmun betegségek szerepeltek.

Csoportkiosztás és véletlenszerűsítés:

A betegeket számítógépes véletlenszerűsítés alkalmazásával két csoportba soroltuk be, a perkután A1 szíjtárcsás felszabadulás szteroid injekcióval (A csoport) és a perkután A1 szíjtárcsa felszabadulás (B csoport) számítógépes randomizálással, és az eredményeket átlátszatlan, lezárt borítékokba helyeztük. Minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést kaptak, és a műtéteket ugyanaz a sebész (WJ) végezte.

Sebészeti technika:

A sebészeti beavatkozás Eastwood módszerét követte [ ], a következő lépésekkel:

1. A steril mező előkészítése.
2. 1%-os lidokain injekció adrenalinnal a műtéti helyen.
3. Egy 18-as tű beszúrása az előző injekció utáni traktus után.
4. A páciens ujjának megnyújtása, hogy a hajlító inak közel kerüljenek a bőrhöz, elmozdítva a neurovaszkuláris struktúrákat.
5. Lassan szúrja be a tűt, amíg át nem éri az A1 tárcsát.
6. Az ujj gyengéd hajlítása, miközben figyeli a tű hegyét, nehogy behatoljon a hajlító ínba.
7. A tű ferde elforgatása a hajlító ínhoz képest hosszanti irányban.
8. Oldja ki az A1 szíjtárcsát úgy, hogy a tűt felfelé és lefelé mozgatja a hajlító inával párhuzamosan, amíg el nem éri a teljes kioldást.
9. A tű kihúzása az ujj túlnyújtása közben.
10. Az ujj hajlítása és kiterjesztése a kioldás ellenőrzéséhez.
11. 1 ml triamcinolon injekció (40 mg/ml) a vizsgálati csoportban.
12. A seb lezárása kis rugalmas kötéssel.

Posztoperatív protokollok:

Mindkét csoport azonos posztoperatív protokollt kapott, beleértve ugyanazokat a gyógyszereket (Augmentin, Naproxen, Tolperisone) 7 napig. A betegeket arra ösztönözték, hogy korai ujjmozgást végezzenek korlátozás nélkül.

Eredményintézkedések:

Az elsődleges eredménymérő a VAS által értékelt fájdalompontszám volt. A másodlagos eredmények közé tartozott a qDASH pontszámmal mért életminőség, a betegek elégedettsége és a műtéti szövődmények.

Nyomon követés:

Minden esetet telefonon követtünk nyomon a műtét utáni 1-6. napon, a klinikán az első és második héten, valamint a műtét utáni 1-2 hónapban.

Statisztikai elemzés Ebben a tanulmányban minden adatszámítást a Stata szoftverrel (17.0-s verzió) végeztünk. A csoportos összehasonlítások során a Pearson-féle khi-négyzet tesztet vagy a folytonossági korrekciós khi-négyzet tesztet alkalmazták a kategorikus változókra, a hallgatói t-próbát pedig a folytonos változókra. Statisztikailag szignifikáns különbségek a P-érték < 0,05.