Perkutane Triggerfingerfreigabe bei gleichzeitiger Steroidinjektion im Vergleich zur perkutanen Triggerfingerfreigabe allein

Material und Methoden

Studienpopulation:

In die Studie wurden Patienten einbezogen, bei denen ein Triggerfinger diagnostiziert wurde, die 18 Jahre oder älter waren und unter Quinell-Grad 2, 3 oder 4 eingestuft waren [ ]. Die Rekrutierung erfolgte zwischen Oktober 2023 und Januar 2024 in der orthopädischen Ambulanz des Police General Hospital. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Personen mit einer Vorgeschichte von Handoperationen, Morbus Dupuytren, Typ-1-Diabetes, früheren Phalangealfrakturen, kürzlich erfolgter Steroidinjektion im letzten Monat und Autoimmunerkrankungen.

Gruppenzuordnung und Randomisierung:

Die Patienten wurden rekrutiert und in zwei Gruppen randomisiert: perkutane A1-Riemenscheibenfreisetzung mit Steroidinjektion (Gruppe A) und perkutane A1-Riemenscheibenfreisetzung allein (Gruppe B), wobei eine computergenerierte Randomisierung zum Einsatz kam und die Ergebnisse in undurchsichtige, versiegelte Umschläge gesteckt wurden. Die Einverständniserklärung aller Teilnehmer wurde eingeholt und die Operationen wurden von demselben Chirurgen (WJ) durchgeführt.

Operationstechnik:

Der chirurgische Eingriff folgte der Eastwood-Methode [ ] und umfasste die folgenden Schritte:

1. Vorbereitung des sterilen Feldes.
2. Injektion von 1 % Lidocain mit Adrenalin an der Operationsstelle.
3. Einführen einer 18-Gauge-Nadel entlang des Trakts der vorherigen Injektion.
4. Streckung des Fingers durch den Patienten, um die Beugesehnen nahe an die Haut zu bringen und die neurovaskulären Strukturen wegzubewegen.
5. Langsames Eindringen der Nadel, bis sie sich über der A1-Riemenscheibe befindet.
6. Sanfte Beugung des Fingers unter Beobachtung der Nadelspitze, um ein Eindringen in die Beugesehne zu verhindern.
7. Drehung der Nadelschräge in eine Längsausrichtung zur Beugesehne.
8. Lösen Sie die A1-Riemenscheibe, indem Sie die Nadel parallel zur Beugesehne nach oben und unten bewegen, bis eine vollständige Freigabe erreicht ist.
9. Zurückziehen der Nadel bei Überstreckung des Fingers.
10. Beugung und Streckung des Fingers zur Prüfung der Auslösung.
11. Injektion von 1 ml Triamcinolon (40 mg/ml) in der Studiengruppe.
12. Verschluss der Wunde mit einem kleinen elastischen Verband.

Postoperative Protokolle:

Beide Gruppen erhielten identische postoperative Protokolle, einschließlich der gleichen Medikamente (Augmentin, Naproxen, Tolperison) für 7 Tage. Die Patienten wurden dazu ermutigt, den Bewegungsumfang ihrer Finger schon früh ohne Einschränkung zu nutzen.

Zielparameter:

Das primäre Ergebnismaß war der vom VAS ermittelte Schmerzscore. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten die anhand des qDASH-Scores gemessene Lebensqualität, die Patientenzufriedenheit und chirurgische Komplikationen.

Nachverfolgen:

Alle Fälle wurden an den postoperativen Tagen 1 bis 6 telefonisch, in der ersten und zweiten Woche in der Klinik und 1 bis 2 Monate nach der Operation telefonisch nachuntersucht.

Statistische Analyse In dieser Studie wurden alle Datenberechnungen mit der Stata-Software (Version 17.0) durchgeführt. Gruppenvergleiche umfassten die Anwendung des Pearson-Chi-Quadrat-Tests oder des Kontinuitätskorrektur-Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen, und der Student-t-Test wurde für kontinuierliche Variablen verwendet. Statistisch signifikante Unterschiede wurden als solche mit einem P-Wert < 0,05 definiert.