Percutane triggervingerafgifte Gelijktijdige steroïde-injectie versus percutane triggervingerafgifte alleen

Materiaal en methoden

Studiepopulatie:

Patiënten met de diagnose triggervinger, van 18 jaar of ouder en geclassificeerd in graad 2, 3 of 4 van Quinell, werden in het onderzoek opgenomen [ ]. De rekrutering vond plaats tussen oktober 2023 en januari 2024 op de polikliniek Orthopedie van het Algemeen Politieziekenhuis. Uitsluitingscriteria omvatten personen met een voorgeschiedenis van eerdere handchirurgie, de ziekte van Dupuytren, diabetes type 1, eerdere vingerkootjefracturen, recente steroïde-injectie in de afgelopen maand en auto-immuunziekten.

Groepstoewijzing en randomisatie:

Patiënten werden geïncludeerd en gerandomiseerd in twee groepen, percutane A1-katrolafgifte met steroïde-injectie (Groep A) en percutane A1-katrolafgifte alleen (Groep B), door gebruik te maken van computergegenereerde randomisatie en de resultaten werden in ondoorzichtige, verzegelde enveloppen gestopt. Van alle deelnemers werd geïnformeerde toestemming verkregen en de operaties werden uitgevoerd door dezelfde chirurg (WJ).

Chirurgische techniek:

De chirurgische procedure volgde de methode van Eastwood [], en omvatte de volgende stappen:

1. Voorbereiding van het steriele veld.
2. Injectie van 1% lidocaïne met epinefrine op de operatieplaats.
3. Inbrengen van een 18-gauge naald volgend op het kanaal van de vorige injectie.
4. Patiëntextensie van de vinger om de buigpezen dicht bij de huid te brengen, waardoor de neurovasculaire structuren weg bewegen.
5. Langzaam doordringen van de naald totdat deze zich boven de A1-poelie bevindt.
6. Zachte buiging van de vinger terwijl u de naaldpunt in de gaten houdt om te voorkomen dat de buigpees wordt gepenetreerd.
7. Rotatie van de naaldafschuining in een longitudinale oriëntatie ten opzichte van de buigpees.
8. Maak de A1-katrol los door de naald parallel aan de buigpees omhoog en omlaag te bewegen totdat volledige vrijgave is bereikt.
9. Het terugtrekken van de naald terwijl de vinger hyperextensie is.
10. Flexie en extensie van de vinger om te controleren op triggering.
11. Injectie van triamcinolon (40 mg/ml) 1 ml in de onderzoeksgroep.
12. Sluiting van de wond met een klein elastisch verband.

Postoperatieve protocollen:

Beide groepen kregen gedurende 7 dagen identieke postoperatieve protocollen, waaronder dezelfde medicijnen (Augmentin, Naproxen, Tolperison). Patiënten werden aangemoedigd om onbeperkt bewegingsbereik van de vroege vingers te krijgen.

Uitkomstmaten:

De primaire uitkomstmaat was de pijnscore beoordeeld door de VAS. Secundaire uitkomsten waren onder meer de kwaliteit van leven gemeten aan de hand van de qDASH-score, patiënttevredenheid en chirurgische complicaties.

Opvolgen:

Alle gevallen ondergingen telefonische follow-up op postoperatieve dagen 1 tot 6, in de kliniek tijdens de eerste en tweede week, en 1 tot 2 maanden postoperatief.

Statistische analyse In dit onderzoek zijn alle gegevensberekeningen uitgevoerd met behulp van Stata-software (versie 17.0). Groepsvergelijkingen omvatten de toepassing van Pearson's chikwadraattoets of Continuity Correction chikwadraattoets voor categorische variabelen, en de t-toets van de student werd gebruikt voor continue variabelen. Statistisch significante verschillen werden gedefinieerd als die met een P-waarde < 0,05.