Perkutan trigger-fingersläpp Samtidig steroidinjektion kontra perkutan trigger-fingerfrisättning ensam

Material och metoder

Studera befolkning:

Patienter med diagnosen triggerfinger, 18 år eller äldre, och klassificerade enligt Quinells grad 2, 3 eller 4, inkluderades i studien [ ]. Rekryteringen skedde på Polisens Allmänna Sjukhus polikliniska ortopediska avdelning mellan oktober 2023 och januari 2024. Uteslutningskriterier omfattade individer med tidigare handoperationer, Dupuytrens sjukdom, typ 1-diabetes, tidigare falangeala frakturer, nyligen genomförd steroidinjektion under den senaste månaden och autoimmuna sjukdomar.

Grupptilldelning och randomisering:

Patienterna inkluderades och randomiserades i två grupper, perkutant A1-remskiva med steroidinjektion (Grupp A) och perkutant A1-remskiva enbart (Grupp B), genom att använda datorgenererad randomisering och resultaten lades i ogenomskinliga förseglade kuvert. Informerat samtycke erhölls från alla deltagare, och operationer utfördes av samma kirurg (WJ).

Kirurgisk teknik:

Det kirurgiska ingreppet följde Eastwoods metod [ ], som involverade följande steg:

1. Förberedelse av det sterila fältet.
2. Injektion av 1% lidokain med epinefrin på operationsstället.
3. Insättning av en 18-gauge nål efter kanalen från föregående injektion.
4. Patientförlängning av fingret för att föra böjsenor nära huden och flytta de neurovaskulära strukturerna bort.
5. Långsam penetration av nålen tills den är över A1-remskivan.
6. Lätt böjning av fingret samtidigt som du observerar nålspetsen för att förhindra penetrering av böjsenan.
7. Rotation av nålens avfasning till en longitudinell orientering mot böjsenan.
8. Släpp A1-remskivan genom att flytta nålen uppåt och nedåt parallellt med böjsenan tills fullständig frigöring uppnås.
9. Utdragning av nålen samtidigt som du hypersträcker ut fingret.
10. Flexion och förlängning av fingret för att kontrollera om det utlöses.
11. Injektion av triamcinolon (40mg/ml) 1 ml i studiegruppen.
12. Tillslutning av såret med ett litet elastiskt förband.

Postoperativa protokoll:

Båda grupperna fick identiska postoperativa protokoll, inklusive samma mediciner (Augmentin, Naproxen, Tolperison) under 7 dagar. Patienterna uppmuntrades till tidig fingerrörelse utan begränsningar.

Utfallsmått:

Det primära utfallsmåttet var smärtpoäng bedömd av VAS. Sekundära utfall inkluderade livskvalitet mätt med qDASH-poäng, patientnöjdhet och kirurgiska komplikationer.

Uppföljning:

Samtliga fall genomgick uppföljning via telefon postoperativa dagarna 1 till 6, på kliniken under första och andra veckan samt 1 till 2 månader efter operationen.

Statistisk analys I denna studie utfördes alla databeräkningar med hjälp av programvaran Stata (version 17.0). Gruppjämförelser involverade tillämpningen av Pearsons chi-kvadrattest eller Continuity Correction chi-kvadrattest för kategoriska variabler, och studentens t-test användes för kontinuerliga variabler. Statistiskt signifikanta skillnader definierades som de med ett P-värde < 0,05.