Perkutan trigger-fingerfrigjøring Samtidig steroidinjeksjon versus perkutan trigger-fingerfrigjøring alene

Materialer og metoder

Studiepopulasjon:

Pasienter diagnostisert med triggerfinger, 18 år eller eldre, og klassifisert under Quinells grad 2, 3 eller 4, ble inkludert i studien [ ]. Rekruttering fant sted ved poliklinisk ortopedisk avdeling ved Politiets hovedsykehus mellom oktober 2023 og januar 2024. Eksklusjonskriterier omfattet personer med tidligere håndkirurgi, Dupuytrens sykdom, diabetes type 1, tidligere phalangealfrakturer, nylig steroidinjeksjon i løpet av den siste måneden og autoimmune sykdommer.

Gruppetildeling og randomisering:

Pasienter ble registrert og randomisert i to grupper, perkutan A1-remskivefrigjøring med steroidinjeksjon (Gruppe A) og perkutan A1-remskivefrigjøring alene (Gruppe B), ved å bruke datamaskingenerert randomisering og resultatene ble lagt i ugjennomsiktige forseglede konvolutter. Informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne, og operasjoner ble utført av samme kirurg (WJ).

Kirurgisk teknikk:

Den kirurgiske prosedyren fulgte Eastwoods metode [ ], med følgende trinn:

1. Klargjøring av det sterile feltet.
2. Injeksjon av 1 % lidokain med epinefrin på operasjonsstedet.
3. Innsetting av en 18-gauge nål etter kanalen fra forrige injeksjon.
4. Pasientforlengelse av fingeren for å bringe bøyesener nær huden, og flytte de nevrovaskulære strukturene bort.
5. Sakte penetrering av nålen til den er over A1-remskiven.
6. Forsiktig bøying av fingeren mens du observerer nålespissen for å hindre penetrering av bøye-senen.
7. Rotasjon av nåleskråningen i en langsgående orientering til bøyesenen.
8. Frigjør A1-remskiven ved å bevege nålen oppover og nedover parallelt med bøyesenen til fullstendig frigjøring er oppnådd.
9. Tilbaketrekking av nålen mens du hypereksenderer fingeren.
10. Fleksjon og forlengelse av fingeren for å se etter utløsning.
11. Injeksjon av triamcinolon (40mg/ml) 1 ml i studiegruppen.
12. Lukking av såret med en liten elastisk bandasje.

Postoperative protokoller:

Begge gruppene mottok identiske postoperative protokoller, inkludert de samme medisinene (Augmentin, Naproxen, Tolperison) i 7 dager. Pasientene ble oppmuntret til tidlig fingerbevegelse uten begrensninger.

Utfallsmål:

Det primære utfallsmålet var smertescore vurdert av VAS. Sekundære utfall inkluderte livskvalitet målt ved qDASH-poengsum, pasienttilfredshet og kirurgiske komplikasjoner.

Følge opp:

Alle tilfeller ble fulgt opp via telefon på postoperative dag 1 til 6, i klinikken første og andre uke, og 1 til 2 måneder postoperativt.

Statistisk analyse I denne studien ble alle databeregninger utført ved hjelp av programvaren Stata (versjon 17.0). Gruppesammenlikninger innebar bruk av Pearsons kjikvadrattest eller Kontinuitetskorreksjon kjikvadrattest for kategoriske variabler, og studentens t-test ble brukt for kontinuerlige variabler. Statistisk signifikante forskjeller ble definert som de med en P-verdi < 0,05.