Przezskórne zwolnienie palca spustowego z jednoczesnym wstrzyknięciem steroidu w porównaniu z samym przezskórnym uwolnieniem palca spustowego

Materiał i metody

Badana populacja:

Do badania włączono pacjentów, u których zdiagnozowano palec spustowy, w wieku 18 lat i starszych, zaklasyfikowanych do stopnia 2., 3. lub 4. według Quinella [ ]. Rekrutacja odbywała się na Oddziale Ortopedii Szpitala Ogólnego Policji w okresie od października 2023 r. do stycznia 2024 r. Kryteria wykluczenia obejmowały osoby, które w przeszłości przeszły operację ręki, chorobę Dupuytrena, cukrzycę typu 1, wcześniejsze złamania paliczków, niedawne wstrzyknięcie steroidów w ciągu ostatniego miesiąca oraz choroby autoimmunologiczne.

Przydział grup i randomizacja:

Pacjentów włączono i losowo przydzielono do dwóch grup: przezskórnego uwalniania koła pasowego A1 z wstrzyknięciem steroidu (Grupa A) i samego przezskórnego uwalniania koła pasowego A1 (Grupa B), przy użyciu randomizacji generowanej komputerowo, a wyniki umieszczano w nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopertach. Od wszystkich uczestników uzyskano świadomą zgodę, a operacje wykonywał ten sam chirurg (WJ).

Technika chirurgiczna:

Zabieg chirurgiczny przeprowadzono według metody Eastwooda [ ], obejmującej następujące etapy:

1. Przygotowanie sterylnego pola.
2. Wstrzyknięcie 1% lidokainy z epinefryną w miejsce zabiegu.
3. Wkłucie igły nr 18 wzdłuż przewodu z poprzedniego wstrzyknięcia.
4. Pacjent wyprostuje palec, aby zbliżyć ścięgna zginaczy do skóry, odsuwając struktury nerwowo-naczyniowe.
5. Powolne wbijanie igły, aż znajdzie się nad kołem pasowym A1.
6. Delikatnie zgiąć palec, obserwując czubek igły, aby zapobiec przebiciu ścięgna zginacza.
7. Obrót skosu igły do ​​orientacji wzdłużnej w stosunku do ścięgna zginacza.
8. Zwolnij krążek A1, przesuwając igłę w górę i w dół równolegle do ścięgna zginacza, aż do całkowitego zwolnienia.
9. Wycofanie igły przy nadmiernym wyprostowaniu palca.
10. Zgięcie i wyprostowanie palca w celu sprawdzenia wyzwalania.
11. Wstrzyknięcie triamcynolonu (40mg/ml) 1ml w grupie badanej.
12. Zamknięcie rany małym elastycznym opatrunkiem.

Protokoły pooperacyjne:

Obie grupy otrzymały identyczne protokoły pooperacyjne, obejmujące te same leki (Augmentin, Naproksen, Tolperyzon) przez 7 dni. Pacjentów zachęcano do wczesnego, nieograniczonego zakresu ruchu palców.

Mierniki rezultatu:

Pierwszorzędową miarą wyniku była ocena bólu oceniana za pomocą VAS. Drugorzędne wyniki obejmowały jakość życia mierzoną skalą qDASH, satysfakcję pacjenta i powikłania chirurgiczne.

Podejmować właściwe kroki:

Wszystkie przypadki były objęte obserwacją telefoniczną w 1.–6. dniu po operacji, w klinice w pierwszym i drugim tygodniu oraz 1–2 miesiące po operacji.

Analiza statystyczna W tym badaniu wszystkie obliczenia danych przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata (wersja 17.0). Porównania grupowe obejmowały zastosowanie testu chi-kwadrat Pearsona lub testu chi-kwadrat z korekcją ciągłości dla zmiennych kategorycznych, a dla zmiennych ciągłych zastosowano test t-Studenta. Różnice istotne statystycznie zdefiniowano jako te, dla których wartość P < 0,05.