Perkutaaninen liipaisinsormen vapautus samanaikainen steroidi-injektio vs. perkutaaninen liipaisinsormen vapauttaminen yksin

Materiaali ja metodit

Tutkimusväestö:

Tutkimukseen otettiin mukaan 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat, joilla oli diagnosoitu liipaisinsormi ja jotka luokiteltiin Quinellin luokkaan 2, 3 tai 4 []. Rekrytointi tapahtui Poliisin yleissairaalan avo-ortopedian osastolle lokakuun 2023 ja tammikuun 2024 välisenä aikana. Poissulkemiskriteerit käsittivät henkilöt, joilla oli aiempi käsileikkaus, Dupuytrenin tauti, tyypin 1 diabetes, aikaisemmat falangen murtumat, äskettäiset steroidi-injektiot viimeisen kuukauden aikana ja autoimmuunisairaudet.

Ryhmäjako ja satunnaistaminen:

Potilaat otettiin mukaan ja satunnaistettiin kahteen ryhmään, perkutaaniseen A1-hihnapyörän vapautumiseen steroidi-injektiolla (ryhmä A) ja pelkkään perkutaaniseen A1-hihnapyörän vapautumiseen (ryhmä B), käyttämällä tietokoneella generoitua satunnaistamista ja tulokset laitettiin läpinäkymättömiin suljettuihin kirjekuoriin. Kaikilta osallistujilta saatiin tietoinen suostumus, ja leikkaukset suoritti sama kirurgi (WJ).

Kirurginen tekniikka:

Kirurgisessa toimenpiteessä noudatettiin Eastwoodin menetelmää [ ], joka sisälsi seuraavat vaiheet:

1. Steriilin kentän valmistelu.
2. 1 % lidokaiinin ja epinefriinin injektio leikkauskohtaan.
3. 18 gaugen neula työnnetään edellisen pistoksen jälkeen.
4. Potilas ojenna sormea ​​koukistusjänteiden tuomiseksi lähelle ihoa siirtäen hermo- ja verisuonirakenteita poispäin.
5. Työnnä neulaa hitaasti, kunnes se on A1-hihnapyörän päällä.
6. Taivuta sormea ​​kevyesti samalla kun tarkkailet neulan kärkeä, jotta vältetään tunkeutuminen koukistusjänteeseen.
7. Neulan viisteen kierto pituussuuntaiseen asentoon taivutusjänteeseen nähden.
8. Vapauta A1-hihnapyörä liikuttamalla neulaa ylös- ja alaspäin koukistusjänteen suuntaisesti, kunnes täydellinen vapautuminen on saavutettu.
9. Neulan vetäminen pois sormea ​​ojentaessa liikaa.
10. Sormen taivutus ja ojentaminen liipaisun tarkistamiseksi.
11. Triamsinolonia (40 mg/ml) 1 ml injektio tutkimusryhmässä.
12. Haavan sulkeminen pienellä joustavalla sidoksella.

Leikkauksen jälkeiset protokollat:

Molemmat ryhmät saivat identtiset postoperatiiviset protokollat, mukaan lukien samat lääkkeet (Augmentin, Naproxen, Tolperisone) 7 päivän ajan. Potilaita rohkaistiin sormen varhaiseen liikkeeseen ilman rajoituksia.

Tulostoimenpiteet:

Ensisijainen tulosmitta oli VAS:n arvioima kipupisteet. Toissijaisia ​​tuloksia olivat qDASH-pisteillä mitattu elämänlaatu, potilastyytyväisyys ja kirurgiset komplikaatiot.

Seuranta:

Kaikki tapaukset seurattiin puhelimitse leikkauksen jälkeisinä päivinä 1-6, klinikalla ensimmäisen ja toisen viikon aikana sekä 1-2 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Tilastollinen analyysi Tässä tutkimuksessa kaikki datalaskelmat suoritettiin Stata-ohjelmistolla (versio 17.0). Ryhmävertailuissa käytettiin Pearsonin khin neliötestiä tai jatkuvuuskorjauksen chi-neliötestiä kategorisille muuttujille, ja opiskelijan t-testiä käytettiin jatkuville muuttujille. Tilastollisesti merkitsevät erot määriteltiin eroiksi, joiden P-arvo oli < 0,05.