침습적 분획 흐름 예비에 의한 연기 환자의 CT 혈관 조영술 플라크 특성 및 사건 (CAPTURE)

FFR(분수유량예비력) 유도 경피관상동맥중재술(PCI)이 혈관조영술 유도 PCI 단독에 비해 단기 및 중기 결과가 향상되었지만 장기적으로 FFR 연기 환자에게 심장 질환이 여전히 발생합니다.1 -4 최근 J-CONFIRM 등록에서는 28개 센터에서 FFR을 기반으로 혈관 재개통이 연기된 1,447개의 병변을 가진 1,263명의 환자를 검사했습니다.5 J-CONFIRM 등록에서 2년 TVF(목표 혈관 부전) 비율은 지연 병변에서 5.5%인 반면, 5년 TVF는 지연 병변에서 11.6% 증가했습니다.5, 6 TVF 비율은 5.5%에서 11.6%로 증가했습니다. 지난 3년 동안 주로 등록된 임상적으로 유도된 표적 혈관 혈관 재개통(TVR)으로 인해 발생했습니다.5, 6 DEFER 시험에서 FFR > 0.75인 환자는 PCI 연기(Defer) 또는 수행(Perform)에 무작위로 배정되었고, FFR < 0.75인 환자는 PCI(참고)를 받았습니다.3 5년 심장사망률과 급성 심근경색(AMI) 발생률은 Perform 그룹과 Reference 그룹에 비해 Defer 그룹에서 우수했습니다(각각 3.3%, 7.9%, 15.7%, p < 0.003).4 그러나 DEFER 연구의 15년 추적 조사에서는 모든 사망 원인과 TVR이 연기, 수행 및 참조 그룹 사이에서 유사하다는 것이 밝혀졌습니다(사망률; 각각 33.0% 대 31.1% 대 36.1% p= 0.441, TVR; 36.3% 대 27.8% 대 35.4%, p= 0.522 각각).7 연기 환자의 유리한 초기 5년 임상 결과는 DEFER 연구에서 15년 추적 기간 동안 상실되었습니다. 지연 병변에서 향후 심장 사건을 예측할 수 있는 요인을 공개하는 것이 시급한 문제입니다. 장기적인 결과를 수정하는 PCI의 실패는 근본적인 죽상경화증 과정을 수정하지 못하는 데서 비롯될 수 있습니다.

또한, 최근의 PREVENT 연구에서는 관상동맥 영상으로 확인된 흐름 제한이 없는(FFR >0.80) 취약한 관상 동맥 플라크가 있는 환자의 경우 예방적 PCI가 최적의 의료 서비스와 비교하여 고위험 취약한 플라크에서 발생하는 주요 심장 부작용(MACE)을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 치료(OMT) 단독8. PREVENT 연구에서는 관상동맥 CT 혈관조영술(CTA)이 아닌 관상동맥 영상을 사용하여 고위험 취약 플라크를 정의했지만, 흐름 제한(FFR >0.80)이 없는 고위험 취약 플라크의 존재로 인해 환자의 후속 심장 사건이 자주 발생했습니다. 초기 PCI 없이.

CTA는 관상동맥 플라크 특징과 협착 중증도를 평가하는 데 유용한 것으로 알려져 있지만, 양성 리모델링(PR)과 저감쇠 플라크(LAP)의 조합으로 정의되는 관상동맥 CTA의 고위험 플라크(HRP)는 다음과 같이 보고되었습니다. 미래의 심장 사건과 연관될 수 있습니다.9-12 Gallone과 동료들은 메타 분석에서 여러 관상동맥 영상 기법에 의한 다양한 고위험 관상동맥 플라크 정의를 사용하여 고위험 관상동맥 플라크 특성이 향후 환자 수준 및 병변 수준의 주요 심장 이상사례(MACE)를 유의하게 예측한다고 보고했습니다. CTA.13 우리는 CTA가 연기된 환자의 향후 심장 사건과 관련된 플라크 특징을 식별할 수 있다는 가설을 세웠습니다. FFR 기반 연기 환자의 미래 심장 사건에 대한 예측 요인을 결정하기 위해 우리는 만성 관상 동맥 증후군 (CCS) 환자 373 명을 대상으로 침습성 FFR 기반 연기 병변에서 CTA의 임상 특징과 플라크 특성을 조사했습니다.