사전 혈압 감소증 환자를위한 로봇 보조 보행 및 자전거 훈련 (oRAGT-PSS)

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• 누운 자세 에르고미터

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근육 품질은 이산 다중 파장 근적외선 분광법(DMW-NIRS)을 기반으로 하는 FITTO MQ 장치(올리브 헬스케어, 대한민국 서울)를 사용하여 평가됩니다. 이 장치는 근적외선(650-1,100 nm)을 방출하고 반사된 신호를 분석하여 근육 내 구성을 추정하며, 근육 품질 지수(MQI)를 생성합니다.

측정은 표준화된 스캔 가이드에 따라 다섯 개의 근육 부위에서 양측으로 수행됩니다: 척추 기립근, 대퇴 직근, 대퇴 외측근, 반건양근, 비복근. 각 부위는 마비측과 비마비측 모두에서 두 번 측정되며, 평균 MQI 값이 분석에 사용됩니다. 더 높은 MQI 값은 더 나은 근육 품질을 나타냅니다. 평가는 기준 시점과 4주간의 중재 기간 후에 수행됩니다.

낙상 효능감 평가는 한국어판 국제 낙상 효능감 척도(K-FES-I)를 사용하여 평가됩니다. K-FES-I는 일상 활동 중 낙상에 대한 우려를 평가하는 4점 리커트 척도로 구성된 16개 항목의 검증된 자가 보고 설문지입니다.

원래 척도에서 높은 점수는 낙상에 대한 더 큰 우려를 나타내지만, 본 연구의 분석을 위해 총점은 역코딩되어 높은 점수가 더 큰 낙상 효능감(즉, 낙상에 대한 우려가 적고 일상 활동 중 자신감이 더 큼)을 나타내도록 합니다. 총점 범위는 16점에서 64점입니다.

평가는 기준 시점(0주차)과 4주간의 중재 완료 후(4주차)에 실시됩니다.

골격근량 지수(SMI)는 ACCUNIQ BC720 시스템(T-SCAN PLUS III; SELVAS Healthcare, 서울, 대한민국)을 사용한 다중 주파수 생체 전기 임피던스 분석(BIA)으로 평가됩니다. 이 장치는 1-1,000 kHz의 주파수 범위에서 전류를 적용하여 골격근량을 포함한 전신 및 사지 체성분을 추정합니다.

사지 골격근량(ASM)은 상지와 하지의 근육량 합으로 계산됩니다. SMI는 다음 공식을 사용하여 도출됩니다:

SMI (kg/m²) = ASM (kg) / 키² (m²).

측정은 참가자가 독립적으로 서 있는 표준화된 조건에서 수행됩니다. 각 참가자는 두 번 측정되며, 평균값이 분석에 사용됩니다. 평가는 기준선 및 4주간의 중재 기간 후에 수행됩니다. 높은 SMI 값은 더 큰 골격근량을 나타냅니다.

신체 기능은 전자식 단기 신체 수행 능력 검사(eSPPB; SPPB-100, Cybermedic Co., 서울, 대한민국)를 사용하여 평가됩니다. SPPB는 세 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다: 균형 검사(병렬, 반 탠덤, 탠덤 자세), 4미터 보행 속도 검사, 5회 의자 일어서기 검사. 각 구성 요소는 수행 능력에 따라 0점에서 4점까지 점수가 매겨지며, 총점은 0점에서 12점까지로, 점수가 높을수록 더 나은 신체 수행 능력을 나타냅니다.

모든 평가는 최소 3년 이상의 임상 경력을 가진 훈련된 물리치료사가 수행하며, 그룹 배정에 대해 눈가림 처리됩니다. eSPPB 시스템은 적외선 거리 센서, 압력 센서 및 균형 플랫폼을 통합하여 작업 시작 및 완료를 자동으로 감지함으로써 검사자 관련 타이밍 오류를 최소화하고 측정 신뢰도를 향상시킵니다. 평가는 기준선 시점과 4주간의 중재 기간 후에 수행됩니다.

기능적 이동성과 동적 균형은 Timed Up and Go 검사(TUG)를 사용하여 평가됩니다. 참가자는 팔걸이가 있는 의자에서 일어나서 편안한 속도로 3미터를 걷고, 돌아서 의자로 돌아와 앉도록 지시받을 것입니다. 작업을 완료하는 데 필요한 시간은 초 단위(소수점 첫째 자리까지)로 기록됩니다.

각 참가자는 표준화된 구두 지침을 사용하여 두 번의 시도를 수행하며, 평균값이 분석에 사용됩니다. 평가는 최소 3년 이상의 임상 경력을 가진 훈련된 물리치료사가 수행합니다. 어지러움, 통증, 불안정한 보행과 같은 이상반응이 관찰되면 검사가 중단됩니다. 더 낮은 TUG 시간은 더 나은 기능적 이동성을 나타냅니다. 평가는 기준선에서 그리고 4주간의 중재 기간 이후에 수행됩니다.

하지 운동 기능은 뇌졸중 후 운동 장애에 대한 신경학적 회복 프레임워크를 기반으로 한 표준화되고 널리 사용되는 측정 도구인 Fugl-Meyer Assessment for the Lower Extremity(FMA-LE)를 사용하여 평가됩니다. FMA-LE는 3점 서열 척도(0 = 수행 불가, 1 = 부분적으로 수행, 2 = 완전히 수행)로 채점되는 17개 항목으로 구성되며, 총점은 0에서 34까지 범위를 가지며, 점수가 높을수록 하지의 자발적 운동 조절과 조정 능력이 더 좋음을 나타냅니다.

이 평가는 반사 활동, 자발적 움직임, 조정/속도의 세 가지 하위 영역을 포함하며, 고관절, 무릎, 발목의 선택적 움직임을 다룹니다. 모든 평가는 최소 3년의 임상 경력을 가진 훈련된 물리치료사가 표준화된 절차를 사용하여 수행됩니다. 평가는 기준선 시점과 4주간의 중재 기간 이후에 수행됩니다.

기능적 보행 능력과 운동 내성은 미국 흉부학회(ATS) 지침에 따라 실시되는 6분 걷기 검사(6MWT)를 사용하여 평가됩니다. 참가자는 필요에 따라 속도를 늦추거나 휴식을 취할 수 있는 자체 선택 속도로 6분 동안 최대한 멀리 걷도록 지시받을 것입니다. 걷는 총 거리는 미터 단위로 기록되며, 더 먼 거리는 더 나은 걷기 지구력과 기능적 이동성을 나타냅니다.

이 검사는 평평하고 탄력이 없는 표면을 가진 40미터 직사각형 루프 트랙을 사용하여 통제된 실내 환경에서 수행됩니다. 표준화된 구두 지침과 격려는 1분 간격으로 제공됩니다. 참가자는 필요한 경우 평소 사용하는 보행 보조기를 사용할 수 있습니다. 검사는 어지러움, 흉통 또는 심한 피로와 같은 부작용 증상이 발생하는 경우 즉시 중단됩니다. 평가는 기준선과 4주간의 중재 기간 후에 실시됩니다.

상지 근력을 평가하기 위해 디지털 핸드그립 역동계(TAKEI T.K.K.5401; Takei Scientific Instruments Co., Niigata, Japan)를 사용합니다. 참가자는 앉은 자세에서 발바닥을 바닥에 평평하게 두고, 어깨는 중립 위치, 팔꿈치는 90°로 굽히고, 손목은 중립 위치로 유지한 상태에서 측정이 이루어집니다. 핸들 간격은 각 참가자의 손 크기에 맞게 조정됩니다.

참가자는 최대 등척성 수축을 3-5초 동안 수행하도록 지시받습니다. 각 손마다 두 번의 시행을 실시하며, 피로를 최소화하기 위해 시행 사이에 30-60초의 휴식 시간을 둡니다. 최대값과 평균값(kg)이 분석을 위해 기록됩니다. 낮은 악력 값은 상지 근력 감소를 나타냅니다. 평가는 기저선과 4주간의 중재 기간 후에 실시됩니다.