구강 내 스캔 후처리 방법의 정확도: 임상 시험

목적 본 임상 연구의 목적은 최대 교두감합 위치에서 획득한 상하악 관계에 대해 2개의 구강내 스캐너(TRIOS 4; 3Shape A/S, i700; Medit)와 두 개의 치과 CAD 프로그램(DentalCAD, Rijeka; exocad & Dental System; 3Shape)의 소프트웨어 프로그램으로 수행된 교합 충돌 수정이 3D 프린팅된 수복체의 구강내 교합 조정에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 귀무 가설은 IOS와 치과 CAD 소프트웨어와 무관하게, 서로 다른 충돌 수정 방법으로 설계된 평가 대상 3D 프린팅 수복체들의 구강내 교합 조정에 차이가 없을 것이라는 것이었습니다.

재료 및 방법 총 30명의 환자가 본 연구에 등록될 예정입니다. 초기에 두 개의 구강내 스캐너를 사용하여 실험용 디지털 스캔을 기록할 것입니다: TRIOS 4 (TRIOS 4, 무선, v. 22.2.3; 3Shape A/S)와 i700 (i700, Medit). IOS 소프트웨어 프로그램을 사용하여 수행된 교합 충돌 수정 여부에 따라 두 그룹이 설정될 것입니다: 수정되지 않은 그룹과 수정된 그룹. 또한, 치과 CAD 프로그램(DentalCAD, Rijeka; exocad GmbH)에서 수행된 다음 수정 절차에 기반하여 3개의 하위 그룹이 설정될 것입니다: 변경 없음, 캐스트 트리밍(트리밍 하위 그룹), 수직 치관 높이 개방(개방 하위 그룹).

각 기록에 대해 모델이 필요 없는 완전한 디지털 워크플로우를 사용하여 3D 프린터(Pro 2, Sprintray)와 호환되는 레진(KeyDenture Try-in, KeystoneIndustries)으로 크라운을 출력할 것입니다. 각 수복체는 구강내에서 시적합될 것입니다. 시적합 순서는 무작위화될 것입니다. 초기에, 원심 및 근심 인접 접촉 영역을 조정한 후, 내부 적합성을 확인하고 간섭을 제거하여 수복체의 최적 적합을 보장하도록 조정할 것입니다. 최적 적합을 보장한 후, 연구자는 크라운을 포함한 구강내 구역 스캔을 촬영할 것입니다.

교합 조정 전략은 다음과 같습니다: 정상적인 교합력 하에서, 8μm 조각 필름(AccuFilm, FastCheck, Parkell)을 연속적으로 사용한 후, 강한 교합력 하에서 8μm 조각 포일(Shimstock-foil, Bausch, Cologne, Germany)을 사용하여 교합 접촉을 확인할 것입니다. 그런 다음 미세 다이아몬드 버로 교합 조정을 수행하고 연마할 것입니다. 그 후, 동일한 연구자가 각 크라운의 조정 후 부피를 기록하기 위해 구강내 디지털 구역 스캔을 촬영할 것입니다.

정성적 분석을 위해, 계측 소프트웨어(Geomagic, 3DSystems)를 활용하여 중첩된 조정 전과 후의 .STL 파일의 색상 코드 맵이 사용될 것입니다. 주요 결과 측정치는 테스트된 3D 프린팅 수복체들의 교합 조정량의 체적 측정(mm³)이 될 것입니다. 색상 코드는 모든 평가에서 표준화될 것이며, 색상 코드 맵의 교합면 관측은 두 명의 연구자가 독립적으로 평가할 것입니다. 녹색과 노란색으로 표시된 0.3mm 미만의 차이는 임상적으로 무관한 것으로 간주될 것입니다. 한편, 청록색(0.3-0.4mm), 짙은 파란색(0.4-0.5 mm), 빨간색(>0.5 mm)은 평가 시 고려될 것입니다. 연구자들은 조정 표면과 조정의 기하학적 특성에 기반하여 조정량을 0-4점으로 평가할 것입니다. 등급 4 조정은 수복체의 해부학적 윤곽 변화로 인해 수복체 갱신이 필요하다고 간주될 것이며, 등급 0은 완벽한 것으로 간주될 것입니다.

포함 기준 만 18세 이상 통증이 없는 측두하악 장애 부재 자연 대합치 존재 안정적인 최대 교두감합 관계 존재 제외 기준 구강 안면 부위 통증 육안으로 보이는 치근단 병소 < II급 동요도

통계 분석 기술 통계는 연속 변수에 대해서는 평균(표준 편차)과 중앙값[제1사분위수 및 제3사분위수]으로, 범주형 변수에 대해서는 빈도와 백분율로 제공될 것입니다. 2 × 2 교차표 분산 분석과 Greenhouse-Geisser 수정이 이월 효과를 검정하는 데 사용될 것입니다. 두 개의 종속 변수와 독립 변수는 각각 Wilcoxon 검정과 Mann-Whitney U 검정을 통해 비교될 것입니다. 2 × 2 교차 설계에 대해서는 반복 측정 분산 분석이 시행될 것입니다. Wilcoxon 검정은 조작자와 환자 선호도 결과를 분석할 것입니다. 통계 분석은 통계 소프트웨어 프로그램(SPSS Statistics, v23.0; IBM Corp, New York, USA)을 사용하여 수행될 것입니다. 유의 수준은 p<0.05로 설정될 것입니다.