Az intraorális szkennelés utófeldolgozási módszereinek pontossága: Klinikai vizsgálat

Célok Ennek a klinikai vizsgálatnak a célja annak felmérése, hogy milyen hatással van az okluzális ütközések korrekciója, amelyet két intraorális szkenner (TRIOS 4; 3Shape A/S, i700; Medit) és két fogászati CAD program (DentalCAD, Rijeka; exocad & Dental System; 3Shape) szoftverprogramja végez, a maximális interkuspidációs pozícióban rögzített maxillomandibularis kapcsolat esetén, a 3D-nyomtatott restaurációk intraorális okluzális beállítására. A nullhipotézis az volt, hogy nem található különbség az értékelt 3D-nyomtatott restaurációk intraorális okluzális beállításában, amelyeket a különböző ütközéskorrekciós módszerekkel terveztek, függetlenül az IOS-től és a fogászati CAD szoftvertől.

Anyagok és módszerek Összesen 30 beteg kerül felvételre a jelen tanulmányba. Kezdetben két intraorális szkenner kerül felhasználásra a kísérleti digitális szkennerek rögzítésére: TRIOS 4 (TRIOS 4, vezeték nélküli, v. 22.2.3; 3Shape A/S) és i700 (i700, Medit). Két csoport jön létre az IOS szoftverprogrammal végzett okluzális ütközések korrekciójától függően: nem korrigált és korrigált csoport. Ezenkívül 3 alcsoport jön létre a következő korrekciós eljárások alapján, amelyeket egy fogászati CAD programban (DentalCAD, Rijeka; exocad GmbH) végeznek: nincs változtatás, öntvény csiszolás (csiszoló alcsoport), vertikális dimenzió nyitása (nyitó alcsoport).

Minden rögzítéshez modellmentes teljes digitális munkafolyamatot alkalmaznak a korona 3D nyomtatására egy 3D nyomtatóval (Pro 2, Sprintray) kompatibilis gyantával (KeyDenture Try-in, KeystoneIndustries). Minden restaurációt intraorálisan próbálnak ki és illesztenek. A kipróbálás sorrendje randomizált lesz. Kezdetben, a disztális és mesialis approximális érintkezési területek beállítása után, az illeszkedést ellenőrzik és beállítják, hogy kiküszöböljenek minden interferenciát, hogy biztosítsák a restaurációk optimális illeszkedését. Az optimális illeszkedés biztosítása után a vizsgáló egy intraorális kvadráns szkennert készít a koronával együtt.

Az okluzális beállítás stratégiája a következő lesz: Normál okluzális erők mellett 8 µm artikulációs fóliát (AccuFilm, FastCheck, Parkell) használnak egymás után, majd okluzális érintkezés ellenőrzést végeznek 8 µm artikulációs fóliával (Shimstock-fólia, Bausch, Köln, Németország) erős okluzális erők mellett. Ezután az okluzális beállításokat finom gyémánt fejű fúrókkal végzik, és polírozzák. Ezt követően ugyanaz a vizsgáló intraorális digitális kvadráns szkennert készít, hogy rögzítse az egyes koronák beállítás utáni térfogatát.

A kvalitatív elemzéshez a szuperponált beállítás előtti és utáni .STL fájlok színkódolt térképeit használják fel, metrológiai szoftverrel (Geomagic, 3DSystems). Az elsődleges eredménymérő a tesztelt 3D-nyomtatott restaurációk okluzális beállítási mennyiségének térfogati mérése (mm³) lesz. A színkódok minden értékelésben szabványosítva lesznek, és a színkódolt térképek okluzális nézeteit két vizsgáló függetlenül értékeli. A 0,3 mm-nél kisebb különbségeket, amelyek zöld és sárga színnel jelennek meg, klinikailag irrelevánsnak tekintik. Eközben a türkiz (0,3-0,4 mm), sötétkék (0,4-0,5 mm) és piros (>0,5 mm) színeket veszik figyelembe az értékeléshez. A vizsgálók 0-4 pontszám alapján értékelik a beállítási mennyiséget a beállítási felület és a beállítás geometriai jellemzői alapján. A 4-es fokozatú beállításokat úgy tekintik, hogy a restauráció megújítását igénylik a rekonstrukciók anatómiai kontúrjának változása miatt, míg a 0 fokozatú beállításokat tökéletesnek tekintik.

Bevételi kritériumok Életkor > 18 év Fájdalmas temporomandibularis rendellenesség hiánya Természetes ellentétes fogak jelenléte Stabil maximális interkuspidációs kapcsolat jelenléte Kizárási kritériumok Fájdalom az orofaciális régióban Látható periapikális lezió < II. osztályú mobilitás

Statisztikai elemzés A leíró statisztikákat átlag (szórás) és medián [első és harmadik kvartilis] formájában adják meg folytonos változók esetén, míg gyakoriságot és százalékokat adnak meg kategorikus változók esetén. A 2 × 2 kereszttábla varianciaanalízist és Greenhouse Geisser korrekciót tesztelik a carry-over hatásra. A két függő és független változót Wilcoxon és Mann-Whitney U tesztekkel hasonlítják össze. A 2 × 2 keresztezett kísérleti tervezéshez ismételt méréses ANOVA-t alkalmaznak. A Wilcoxon teszt elemezte a kezelő és a beteg preferenciák eredményeit. A statisztikai elemzést egy statisztikai szoftverprogrammal (SPSS Statistics, v23.0; IBM Corp, New York, USA) végzik. A szignifikancia szint p<0,05 lesz.