Genauigkeit von Intraoralscan-Nachbearbeitungsmethoden: Eine klinische Studie

Ziele Das Ziel dieser klinischen Untersuchung ist es, die Auswirkungen von Okklusionskollisionskorrekturen zu bewerten, die durch die Softwareprogramme von 2 intraoralen Scannern (TRIOS 4; 3Shape A/S, i700; Medit) und zwei dentalen CAD-Programmen (DentalCAD, Rijeka; exocad & Dental System; 3Shape) durchgeführt werden, für die maxillomandibuläre Beziehung, die in maximaler Interkuspidationsposition erfasst wurde, auf die intraorale Okklusionsanpassung von 3D-gedruckten Restaurationen. Die Nullhypothese war, dass kein Unterschied für die intraorale Okklusionsanpassung der bewerteten 3D-gedruckten Restaurationen, die durch die verschiedenen Kollisionskorrekturmethoden entworfen wurden, unabhängig vom IOS und der dentalen CAD-Software gefunden werden würde.

Materialien und Methoden Insgesamt werden 30 Patienten in die vorliegende Studie eingeschlossen. Zunächst werden zwei intraorale Scanner verwendet, um die experimentellen digitalen Scans aufzuzeichnen: TRIOS 4 (TRIOS 4, drahtlos, v. 22.2.3; 3Shape A/S) und i700 (i700, Medit). Zwei Gruppen werden je nach Korrektur der Okklusionskollisionen, die durch die IOS-Software durchgeführt werden, eingerichtet: nicht korrigierte und korrigierte Gruppe. Darüber hinaus werden 3 Untergruppen basierend auf den folgenden Korrekturverfahren, die in einem dentalen CAD-Programm (DentalCAD, Rijeka; exocad GmbH) durchgeführt werden, eingerichtet: keine Änderungen, Modelltrimmen (Trimmen-Untergruppe), Öffnung der vertikalen Dimension (Öffnungs-Untergruppe).

Für jeden Datensatz wird ein modellfreier vollständiger digitaler Workflow eingesetzt, um eine Krone mit einem 3D-Drucker (Pro 2, Sprintray) mit einem kompatiblen Harz (KeyDenture Try-in, KeystoneIndustries) zu drucken. Jede Restauration wird intraoral ausprobiert und angepasst. Die Reihenfolge des Einsetzens wird randomisiert. Zunächst wird nach der Anpassung der distalen und mesialen Approximalkontaktbereiche der interne Sitz überprüft und angepasst, um jegliche Interferenzen zu beseitigen, um den optimalen Sitz der Restaurationen sicherzustellen. Nach Sicherstellung des optimalen Sitzes wird der Untersucher einen intraoralen Quadrantenscan einschließlich der Krone durchführen.

Die Okklusionsanpassungsstrategie wird wie folgt sein: Unter normalen Okklusionskräften wird nacheinander 8 µm Artikulationsfolie (AccuFilm, FastCheck, Parkell) verwendet, gefolgt von einer Okklusionskontaktprüfung mit 8 µm Artikulationsfolie (Shimstock-folie, Bausch, Köln, Deutschland) unter starken Okklusionskräften. Dann werden die Okklusionsanpassungen mit feinen Diamantschleifern vorgenommen und poliert. Danach wird derselbe Untersucher einen intraoralen digitalen Quadrantenscan durchführen, um das Volumen jeder Krone nach der Anpassung aufzuzeichnen.

Für die qualitative Analyse werden farbcodierte Karten der überlagerten Vor- und Nachanpassungs-.STL-Dateien unter Verwendung von Metrologiesoftware (Geomagic, 3DSystems) verwendet. Das primäre Ergebnis Maß wird die volumetrische Messung (mm³) des Okklusionsanpassungsbetrags der getesteten 3D-gedruckten Restaurationen sein. Die Farbcodes werden bei jeder Auswertung standardisiert, und die Okklusionsansichten der farbcodierten Karten werden von zwei Untersuchern unabhängig bewertet. Weniger als 0,3 mm Unterschiede, die in Grün und Gelb dargestellt wurden, werden klinisch als irrelevant betrachtet. In der Zwischenzeit werden Türkis (0,3-0,4 mm), Dunkelblau (0,4-0,5 mm) und Rot (>0,5 mm) für die Bewertung berücksichtigt. Die Untersucher werden den Anpassungsbetrag basierend auf der Anpassungsoberfläche und den geometrischen Eigenschaften der Anpassung mit 0-4 Punkten bewerten. Anpassungen der Stufe 4 werden als erneuerungsbedürftig für die Restauration aufgrund einer Veränderung des anatomischen Konturs der Rekonstruktionen angesehen, während Stufe 0 als perfekt betrachtet wird.

Einschlusskriterien Alter > 18 Jahre Fehlen schmerzhafter temporomandibulärer Störungen Vorhandensein natürlicher Gegenzähne Vorhandensein einer stabilen maximalen Interkuspidationsbeziehung Ausschlusskriterien Schmerzen im orofazialen Bereich Sichtbare periapikale Läsion < Mobilität Klasse II

Statistische Analyse Die deskriptive Statistik wird als Mittelwert (Standardabweichung) und Median [erstes und drittes Quartil] für kontinuierliche Variablen angegeben, während Häufigkeit und Prozentsätze für kategoriale Variablen angegeben werden. Die 2 × 2 Kreuztabellenvarianzanalysen und Greenhouse-Geisser-Korrekturen werden auf den Carry-over-Effekt getestet. Die zwei abhängigen und unabhängigen Variablen werden jeweils über den Wilcoxon- und Mann-Whitney-U-Tests verglichen. Für das 2 × 2 Crossover-Design wird eine ANOVA mit wiederholten Messungen implementiert. Der Wilcoxon-Test analysierte die Ergebnisse der Operateur- und Patientenpräferenzen. Die statistische Analyse wird mit einem statistischen Softwareprogramm (SPSS Statistics, v23.0; IBM Corp, New York, USA) durchgeführt. Das Signifikanzniveau wird auf p<0,05 festgelegt.