Nauwkeurigheid van post-processingmethoden voor intra-orale scans: een klinische studie

Doelstellingen Het doel van dit klinisch onderzoek is om de impact te beoordelen van occlusale botsingscorrecties uitgevoerd door de softwareprogramma's van 2 intraorale scanners (TRIOS 4; 3Shape A/S, i700; Medit) en twee tandheelkundige CAD-programma's (DentalCAD, Rijeka; exocad & Dental System; 3Shape), voor de maxillomandibulaire relatie verkregen in de maximale intercuspide positie, op de intraorale occlusale aanpassing van 3D-geprinte restauraties. De nulhypothese was dat er geen verschil zou worden gevonden voor de intraorale occlusale aanpassing van de beoordeelde 3D-geprinte restauraties, ontworpen door de verschillende botsingscorrectiemethoden, onafhankelijk van de IOS en de tandheelkundige CAD-software.

Materialen en methoden In totaal zullen 30 patiënten worden opgenomen in deze studie. Aanvankelijk zullen twee intraorale scanners worden gebruikt om de experimentele digitale scans vast te leggen: TRIOS 4 (TRIOS 4, draadloos, v. 22.2.3; 3Shape A/S) en i700 (i700, Medit). Er zullen twee groepen worden opgesteld afhankelijk van de correctie van de occlusale botsingen uitgevoerd met behulp van het IOS-softwareprogramma: niet gecorrigeerde en gecorrigeerde groep. Bovendien zullen er 3 subgroepen worden opgesteld op basis van de volgende correctieprocedures uitgevoerd in een tandheelkundig CAD-programma (DentalCAD, Rijeka; exocad GmbH): geen wijzigingen, cast trimming (trimming subgroep), opening van de verticale dimensie (opening subgroep).

Voor elke opname zal een modelvrije volledig digitale workflow worden gebruikt om een kroon te printen met een 3D-printer (Pro 2, Sprintray) met een compatibele hars (KeyDenture Try-in, KeystoneIndustries). Elke restauratie zal intraoraal worden uitgeprobeerd en gepast. De volgorde van uitproberen zal worden gerandomiseerd. Aanvankelijk, na aanpassing voor distale en mesiale approximale contactgebieden, zal de interne pasvorm worden gecontroleerd en aangepast om eventuele interferenties te elimineren om de optimale pasvorm van de restauraties te waarborgen. Na het waarborgen van de optimale pasvorm zal de onderzoeker een intraorale kwadrantscan nemen inclusief de kroon.

De occlusale aanpassingsstrategie zal als volgt zijn: Onder normale occlusale krachten zal achtereenvolgens 8 µm articuleringsfolie (AccuFilm, FastCheck, Parkell) worden gebruikt, gevolgd door occlusaal contactcontrole met 8 µm articulatiefolie (Shimstock-folie, Bausch, Keulen, Duitsland) onder sterke occlusale krachten. Vervolgens zullen de occlusale aanpassingen worden gemaakt met fijne diamantboren en worden gepolijst. Daarna zal dezelfde onderzoeker een intraorale digitale kwadrantscan nemen om het volume na aanpassing van elke kroon vast te leggen.

Voor de kwalitatieve analyse zullen kleurgecodeerde kaarten van de gesuperponeerde voor- en na-aanpassing .STL-bestanden worden gebruikt, gebruikmakend van metrologiesoftware (Geomagic, 3DSystems). De primaire uitkomstmaat zal de volumetrische meting (mm3) zijn van de hoeveelheid occlusale aanpassing van de geteste 3D-geprinte restauraties. De kleurcodes zullen bij elke evaluatie gestandaardiseerd worden, en de occlusale aanzichten van de kleurgecodeerde kaarten zullen door twee onderzoekers onafhankelijk worden beoordeeld. Minder dan 0,3 mm verschillen die in groen en geel worden weergegeven, zullen klinisch als irrelevant worden beschouwd. Ondertussen zullen turquoise (0,3-0,4 mm), donkerblauw (0,4-0,5 mm) en rood (>0,5 mm) in aanmerking worden genomen voor de evaluatie. De onderzoekers zullen de aanpassingshoeveelheid beoordelen met 0-4 scores op basis van het aanpassingsoppervlak en de geometrische kenmerken van de aanpassing. Graad 4 aanpassingen zullen worden beschouwd als vereist voor vernieuwing van de restauratie vanwege een verandering in de anatomische contour van de reconstructies, terwijl Graad 0 als perfect zal worden beschouwd.

Inclusiecriteria Leeftijd > 18 jaar Afwezigheid van pijnlijke temporomandibulaire stoornis Aanwezigheid van natuurlijke tegenoverliggende tanden Aanwezigheid van een stabiele maximale intercuspide relatie Exclusiecriteria Pijn in orofaciale regio Zichtbare periapicale laesie < Klasse II mobiliteit

Statistische analyse De beschrijvende statistiek zal worden gegeven als gemiddelde (standaarddeviatie) en mediaan [eerste en derde kwartiel] voor continue variabelen, terwijl frequentie en percentages worden gegeven voor categorische variabelen. De 2 × 2 kruistabel variantieanalyses en Greenhouse Geisser correcties zullen worden getest op het carry-over effect. De twee afhankelijke en onafhankelijke variabelen zullen respectievelijk worden vergeleken via de Wilcoxon- en Mann-Whitney U-tests. Voor het 2 × 2 cross-over ontwerp zal herhaalde metingen ANOVA worden geïmplementeerd. De Wilcoxon-test analyseerde de uitkomsten van operator- en patiëntvoorkeuren. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van een statistisch softwareprogramma (SPSS Statistics, v23.0; IBM Corp, New York, USA). Het significantieniveau wordt vastgesteld op p<0,05.