Nøjagtigheden af intraorale scanningers efterbehandlingsmetoder: En klinisk undersøgelse

Formål Formålet med denne kliniske undersøgelse er at vurdere virkningen af okklusalkorrektioner udført af softwareprogrammerne fra 2 intraorale skannere (TRIOS 4; 3Shape A/S, i700; Medit) og to tandtekniske CAD-programmer (DentalCAD, Rijeka; exocad & Dental System; 3Shape) for maxillomandibulær relation opnået i maksimal interkuspidationsposition, på den intraorale okklusaljustering af 3D-printede restaurationer. Nulhypotesen var, at der ikke ville være nogen forskel i den intraorale okklusaljustering af de vurderede 3D-printede restaurationer, designet med de forskellige kollisionskorrektionsmetoder, uafhængigt af IOS og tandtekniske CAD-software.

Materialer og metoder I alt 30 patienter vil blive inkluderet i nærværende studie. Oprindeligt vil to intraorale skannere blive brugt til at optage de eksperimentelle digitale scanninger: TRIOS 4 (TRIOS 4, trådløs, v. 22.2.3; 3Shape A/S) og i700 (i700, Medit). To grupper vil blive etableret afhængigt af korrektionen af okklusalkollisionerne udført ved brug af IOS-softwareprogrammet: ikke-korrigeret og korrigeret gruppe. Desuden vil 3 undergrupper blive etableret baseret på følgende korrektionsprocedurer udført i et tandtekniskt CAD-program (DentalCAD, Rijeka; exocad GmbH): ingen ændringer, støbeafskæring (afskæringsundergruppe), åbning af den vertikale dimension (åbningsundergruppe).

For hver optagelse vil en modelfri komplet digital arbejdsgang blive anvendt til at printe en krone ved hjælp af en 3D-printer (Pro 2, Sprintray) med en kompatibel resin (KeyDenture Try-in, KeystoneIndustries). Hver restauration vil blive prøvet og tilpasset intraoralt. Rækkefølgen af prøvning vil være tilfældig. Oprindeligt, efter justering for distale og mesiale approximale kontaktområder, vil den interne pasform blive kontrolleret og justeret for at eliminere eventuelle interferenser for at sikre den optimale pasform af restaurationerne. Efter at have sikret optimal pasform, vil undersøgeren tage en intraoral kvadrantscanning inklusive kronen.

Okklusaljusteringsstrategien vil være som følger: Under normale okklusalkræfter vil 8 μm artikuleringsfilm (AccuFilm, FastCheck, Parkell) blive brugt efter hinanden, efterfulgt af okklusalkontrolltjek ved brug af 8 μm artikulationsfolie (Shimstock-folie, Bausch, Köln, Tyskland) under stærke okklusalkræfter. Derefter vil okklusaljusteringerne blive foretaget med fine diamantbor og blive poleret. Efter det vil den samme undersøger tage en intraoral digital kvadrantscanning for at optage det post-justeringsvolumen af hver krone.

Til den kvalitative analyse vil farvekodede kort over de overlejrede før- og efter-justering .STL-filer blive brugt, ved hjælp af metrologisoftware (Geomagic, 3DSystems). Det primære resultatmål vil være den volumetriske måling (mm3) af okklusaljusteringsmængden af de testede 3D-printede restaurationer. Farvekoderne vil blive standardiseret i hver evaluering, og okklusalvisningerne af farvekodede kort vil blive evalueret af to undersøgere uafhængigt. Mindre end 0,3 mm forskelle, som blev præsenteret i grøn og gul, vil blive betragtet som klinisk irrelevante. Samtidig vil turkis (0,3-0,4 mm), mørkeblå (0,4-0,5 mm) og rød (>0,5 mm) blive taget i betragtning for evalueringen. Undersøgerne vil bedømme justeringsmængden 0-4 point baseret på justeringsoverfladen og de geometriske karakteristika ved justeringen. Grade 4-justeringer vil blive betragtet som krævende fornyelse af restaurationen på grund af en ændring i de anatomiske konturer af rekonstruktionerne, hvorimod Grade 0 vil blive betragtet som perfekt.

Inklusionskriterier Alder > 18 år Fravær af smertefuld temporomandibulær lidelse Tilstedeværelse af naturlige modstående tænder Tilstedeværelse af en stabil maksimal interkuspidationsrelation Eksklusionskriterier Smerter i orofacial region Synlig periapikallæsion < Klasse II mobilitet

Statistisk analyse De beskrivende statistikker vil blive givet som gennemsnit (standardafvigelse) og median [første og tredje kvartil] for kontinuerte variable, mens frekvens og procenter vil blive givet for kategoriske variable. De 2 × 2 krydstabelvariansanalyser og Greenhouse Geisser-korrektioner vil blive testet for carry-over-effekten. De to afhængige og uafhængige variable vil blive sammenlignet via henholdsvis Wilcoxon- og Mann-Whitney U-test. For 2 × 2 crossover-designet vil gentaget måle-ANOVA blive implementeret. Wilcoxon-testen analyserede operatør- og patientpræferenceudfaldene. Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af et statistisk softwareprogram (SPSS Statistics, v23.0; IBM Corp, New York, USA). Signifikansniveauet vil blive sat til p<0,05.