공격성 관리: 모델 기반 표준화 환자 시뮬레이션의 효과성

간호학생들은 임상실습 중 공격적이고 폭력적인 환자 행동을 자주 접하게 되며, 이는 전문적 실무의 어려운 측면을 나타냅니다. 공격성의 부적절한 관리는 환자 치료의 질뿐만 아니라 의료 종사자, 환자 및 그 가족의 안전을 위태롭게 할 수 있습니다. 따라서 효과적인 공격성 관리 기술을 개발하는 것은 간호 교육의 중요한 구성 요소입니다.

시뮬레이션 기반 교육은 간호학생들이 환자나 자신을 위험에 빠뜨리지 않고 현실적인 임상 상황을 경험할 수 있는 안전하고 구조화된 학습 환경을 제공합니다. 선행 연구들은 시뮬레이션이 학생들의 자신감, 의사소통 기술 및 임상 의사결정 능력을 향상시킨다는 것을 보여주었습니다. 그러나 공격성 관리를 위해 특별히 설계된 구조화된 모델 기반 시뮬레이션 중재에 관한 증거는 제한적입니다.

본 연구는 "단순 형태의 디에스컬레이션 모델"을 통합한 표준화 환자 시뮬레이션이 간호학생들의 공격성 인식과 지각된 학습 성과에 미치는 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구 가설:

H0a: 디에스컬레이션 모델 기반 표준화 환자 시뮬레이션은 간호학생들의 공격성 인식에 통계적으로 유의미한 영향을 미치지 않는다.

H1a: 디에스컬레이션 모델 기반 표준화 환자 시뮬레이션은 간호학생들의 공격성 인식에 통계적으로 유의미한 영향을 미친다.

H0b: 디에스컬레이션 모델 기반 표준화 환자 시뮬레이션은 간호학생들의 지각된 학습 수준에 통계적으로 유의미한 영향을 미치지 않는다.

H1b: 디에스컬레이션 모델 기반 표준화 환자 시뮬레이션은 간호학생들의 지각된 학습 수준에 통계적으로 유의미한 영향을 미친다.

본 연구는 수렴 병행 혼합 방법 설계를 수행할 것입니다. 양적 데이터는 중재군과 대조군을 포함한 사전-사후 검사 무작위 대조 시험을 사용하여 수집됩니다. 질적 데이터는 참가자들의 표준화 환자 시뮬레이션 경험을 탐색하기 위해 현상학적 접근법을 사용하여 동시에 수집됩니다. 양적 및 질적 결과는 해석 단계에서 별도로 분석되고 통합될 것입니다.

본 연구는 대학의 보건과학 학부 내 간호 시뮬레이션 실험실에서 수행될 것입니다.

연구 대상은 2025-2026 학년도에 정신건강 및 정신간호학 과정에 등록된 4학년 간호학생들로 구성될 것입니다. 총 56명의 학생이 연구에 포함될 것입니다.

참가자들은 단순 무작위 배정 방법을 사용하여 중재군 또는 대조군에 무작위로 배정되며, 각 군에 동일한 수의 참가자가 포함되도록 할 것입니다. 각 군은 28명의 참가자를 포함할 계획입니다. 포함 기준은 다음과 같습니다: (i) 18세 이상, (ii) 정신건강 및 정신간호학 과정을 수강하고 성공적으로 이수한 자, (iii) 연구 참여에 동의한 자. 제외 기준은 다음과 같습니다: (i) 연구 참여를 거부한 자. 본 연구의 주요 결과 측정인 공격성 인식은 공격성 인식 척도를 사용하여 측정될 것입니다. 기능적 하위척도의 높은 평균 점수는 공격성이 기능적/수용 가능한 것으로 인식됨을 나타내며, 역기능적 하위척도의 높은 평균 점수는 공격성이 역기능적/수용 불가능한 것으로 인식됨을 나타냅니다. 본 연구의 2차 결과 측정인 공격성의 영향은 환자 공격성이 간호사에게 미치는 영향 척도를 사용하여 측정될 것입니다. 척도의 높은 점수는 개인이 공격성에 크게 영향을 받음을 나타냅니다. 본 연구의 3차 결과 측정인 지각된 학습은 지각된 학습 척도를 사용하여 측정될 것입니다. 척도 점수의 증가는 지각된 학습 수준의 증가를 나타냅니다. 세 가지 결과 측정 모두 중재군과 대조군에서 기초선 및 중재 후에 평가될 것입니다. 최종 단계에서 중재군 참가자들로부터 질적 데이터를 수집하여 시뮬레이션 및 중재 과정에 대한 그들의 학습 경험과 인식을 조사할 것입니다.

시뮬레이션 중재에는 표준화 환자가 사용될 것입니다. 참여 전에 표준화 환자는 시뮬레이션 세션 간 일관성을 보장하기 위해 시뮬레이션 시나리오, 예상 행동 및 절차에 대해 훈련을 받을 것입니다. 연구 시작 전에 표준화 환자로부터 서면 동의서를 받을 것입니다.

데이터 수집은 (1) 정보 제공 및 사전 검사, (2) 시뮬레이션 중재, (3) 사후 검사 및 질적 데이터 수집의 세 가지 연속적인 단계로 수행될 것입니다.

첫 번째 단계에서 적격 참가자들에게 연구 절차, 목적 및 참가자로서의 권리에 대해 알리고 서면 동의서를 받을 것입니다. 중재 전에 참가자들의 공격성 인식과 지각된 학습 수준을 포함한 결과 측정의 기초 평가가 수행될 것입니다.

두 번째 단계에서는 중재군 참가자들만 "단순 형태의 디에스컬레이션 모델"에 대한 교육을 받은 후 표준화 환자와의 공격성 관리 시뮬레이션에 참여할 것입니다. 시뮬레이션은 구조화되고 표준화된 시나리오를 사용하여 소그룹으로 진행될 것입니다. 시뮬레이션 중 간호학생들은 환경 안전을 평가하고, 공격성의 초기 경고 신호를 인지하며, 단순 형태의 디에스컬레이션 모델의 단계(한계 설정, 상황 명료화, 문제 해결)를 적용하고, 치료적 의사소통 기술을 사용하여 환자의 동요를 관리할 것으로 기대됩니다. 시뮬레이션은 비물리적 디에스컬레이션 전략에 초점을 맞추며 환자와 직원의 안전을 강조합니다. 각 시뮬레이션 세션은 브리핑으로 시작되고 연구팀이 진행하는 디브리핑 세션으로 끝날 것입니다.

최종 단계에서는 중재군 참가자들로부터 질적 데이터를 수집하여 시뮬레이션 및 중재 과정에 대한 그들의 학습 경험과 인식을 조사할 것입니다. 이후 동일한 결과 측정을 사용하여 중재군과 대조군 모두에게 최종 검사 평가가 실시될 것입니다.

IBM SPSS Statistics 27 소프트웨어가 본 연구의 양적 데이터에 대한 통계 계산 및 분석에 사용될 것입니다. 연구 데이터를 평가할 때 범주형 변수에는 빈도(수, 백분율)가 사용되고, 수치형 변수에는 기술 통계(평균, 표준 편차, 중앙값, 최소값, 최대값)가 사용될 것입니다. 수치형 변수의 정규성 가정은 Kolmogorov Smirnov 정규성 검정을 사용하여 검토될 것입니다. 정규성 분포에 따라 매개변수(독립 표본 t 검정 등) 또는 비모수(Mann Whitney U 등) 통계 방법이 사용될 것입니다. 분석에서 통계적 유의성은 p<0.05 수준에서 해석될 것입니다. 이 혼합 방법 연구의 질적 부분에서는 디브리핑 단계에서 학생들에게 질문한 내용에 대한 서면 응답을 질적 데이터 분석 방법 중 내용 분석 방법을 사용하여 검토할 것입니다. 이 분석에서는 시뮬레이션 분석 단계에서 학생들에게 질문한 내용에 대한 서면 응답이 코딩될 것입니다. 데이터는 분석하여 관련 범주에 배치함으로써 조직화될 것입니다. 내용 분석 방법의 최종 단계인 보고 단계는 내용 분석 단계와 결과를 제시함으로써 완료될 것입니다.

본 연구 참여는 자발적일 것입니다. 모든 참가자들에게 연구 목적, 절차 및 참가자로서의 권리에 대해 알리고 데이터 수집 전에 서면 동의서를 받을 것입니다. 시뮬레이션 세션은 교육 및 평가 목적으로만 참가자의 동의 하에 녹화될 수 있습니다. 모든 녹화물은 안전하게 저장되며 연구팀만 접근할 수 있고 연구 완료 후 영구적으로 삭제될 것입니다. 기밀성은 코드화된 데이터 수집 양식과 안전한 암호 보호 디지털 저장 시스템을 통해 보장될 것입니다. 개인 식별 정보는 데이터 세트에 포함되지 않으며, 연구 데이터는 연구 목적으로만 사용되며 제3자와 공유되지 않을 것입니다. 연구 완료 후 대조군 참가자들에게도 동일한 교육과 시뮬레이션 중재가 제공될 것입니다.