Håndtering af Aggression: Effektiviteten af Modelbaseret Standardiseret Patientsimulation

Sygeplejestuderende støder ofte på aggressiv og voldelig patientadfærd under klinisk praksis, hvilket udgør en udfordrende del af den professionelle praksis.
Utilstrækkelig håndtering af aggression kan true kvaliteten af patientplejen samt sikkerheden for sundhedsarbejdere, patienter og deres familier.
Derfor er udvikling af effektive aggressionhåndteringsfærdigheder en afgørende komponent i sygeplejeuddannelsen.

Simulationsbaseret uddannelse giver et sikkert og struktureret læringsmiljø, hvor sygeplejestuderende kan opleve realistiske kliniske situationer uden at sætte patienter eller sig selv i fare.
Tidligere undersøgelser har vist, at simulation forbedrer elevernes selvtillid, kommunikationsfærdigheder og kliniske beslutningsevner.
Imidlertid er beviserne for struktureret, modelbaseret simulationsintervention specifikt designet til aggressionhåndtering begrænset.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af integreret standardiseret patientsimulation med "De-Escalation Model in Simple Form" på sygeplejestuderendes opfattelse af aggression og oplevede læringsresultater.

Forskningshypoteser:

H0a: Den standardiserede patientsimulation baseret på De-Escalation-modellen har ingen statistisk signifikant effekt på sygeplejestuderendes opfattelse af aggression.

H1a: Den standardiserede patientsimulation baseret på De-Escalation-modellen har en statistisk signifikant effekt på sygeplejestuderendes opfattelse af aggression.

H0b: Den standardiserede patientsimulation baseret på De-Escalation-modellen har ingen statistisk signifikant effekt på sygeplejestuderendes oplevede læringsniveauer.

H1b: Den standardiserede patientsimulation baseret på De-Escalation-modellen har en statistisk signifikant effekt på sygeplejestuderendes oplevede læringsniveauer.

Undersøgelsen vil gennemføre et konvergent parallelt mixed-methods design.
Kvantitative data vil blive indsamlet ved hjælp af et pre-test-post-test randomiseret kontrolleret forsøg med en interventionsgruppe og en kontrolgruppe.
Kvalitative data vil blive indsamlet samtidigt ved hjælp af en fænomenologisk tilgang for at udforske deltagernes erfaringer med den standardiserede patientsimulation.
Kvantitative og kvalitative resultater vil blive analyseret separat og integreret i fortolkningsfasen.

Undersøgelsen vil blive gennemført i et sygeplejesimulationslaboratorium på et sundhedsvidenskabeligt fakultet på et universitet.

Undersøgelsens population vil bestå af fjerdeårs sygeplejestuderende tilmeldt kurset Mental Sundhed og Psykiatrisk Sygepleje i akademisk år 2025-2026.
I alt 56 studerende vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen ved hjælp af en simpel randomiseringsmetode, hvilket sikrer et lige antal deltagere i hver gruppe.
Hver gruppe er planlagt til at omfatte 28 deltagere.
Inklusionskriterier er som følger: (i) være 18 år eller ældre, (ii) have gennemført og bestået kurset Mental Sundhed og Psykiatrisk Sygepleje, (iii) acceptere at deltage i undersøgelsen.
Eksklusionskriterier er som følger: (i) nægte at deltage i undersøgelsen. Undersøgelsens primære resultatmål, opfattelse af aggression, vil blive målt ved hjælp af Perception of Aggression Scale.
En høj gennemsnitsscore på den funktionelle subskala indikerer, at aggression opfattes som funktionel/acceptabel, mens en høj gennemsnitsscore på den dysfunktionelle subskala indikerer, at aggression opfattes som dysfunktionel/uacceptabel.
Undersøgelsens sekundære resultatmål, påvirkning af aggression, vil blive målt ved hjælp af Impact of Patient Aggression on Carers Scale.
En høj score på skalaen indikerer, at individer er stærkt påvirket af aggression.
Undersøgelsens tertiære resultatmål, oplevet læring, vil blive målt ved hjælp af Perceived Learning Scale.
En stigning i skalaens score indikerer en stigning i niveauet af oplevet læring.
Alle tre resultatmål vil blive vurderet ved baseline og efter interventionen i både interventions- og kontrolgruppen.
I det sidste trin vil kvalitative data blive indsamlet fra deltagere i interventionsgruppen for at undersøge deres læringserfaringer og opfattelser vedrørende simulations- og interventionsprocessen.

En standardiseret patient vil blive brugt til simulationsinterventionen.
Før deltagelse vil den standardiserede patient blive trænet i simulationsscenariet, forventede adfærdsmønstre og procedurer for at sikre konsistens mellem simuleringssessioner.
Skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra den standardiserede patient, før undersøgelsen begynder.

Dataindsamling vil blive gennemført i tre på hinanden følgende faser: (1) Information og pre-test, (2) simulationsintervention, og (3) post-test og kvalitativ dataindsamling.

I den første fase vil berettigede deltagere blive informeret om undersøgelsens procedurer, formål og deres rettigheder som deltagere, og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet.
Før interventionen vil baselinevurderinger af resultatmålene, herunder deltagernes opfattelse af aggression og oplevede læringsniveauer, blive gennemført.

I andet trin vil kun deltagere i interventionsgruppen modtage træning i "The De-Escalation Model in Simple Form" og derefter deltage i en aggressionhåndteringssimulation med en standardiseret patient.
Simulationen vil blive gennemført i små grupper ved hjælp af et struktureret og standardiseret scenario.
Under simulationen forventes sygeplejestuderende at vurdere miljøsikkerhed, genkende tidlige advarselstegn på aggression, anvende trinene i The De-Escalation Model in Simple Form (sætte grænser, klarlægge situationen og problemløsning) og bruge terapeutiske kommunikationsteknikker til at håndtere patientens ophidselse.
Simulationen fokuserer på ikke-fysiske deeskaleringsstrategier og lægger vægt på patient- og personalesikkerhed.
Hver simuleringssession vil begynde med en briefing og afsluttes med en debriefing-session faciliteret af forskningsteamet.

I det sidste trin vil kvalitative data blive indsamlet fra deltagere i interventionsgruppen for at undersøge deres læringserfaringer og opfattelser af simulations- og interventionsprocessen.
Derefter vil endelige testvurderinger blive administreret til både interventions- og kontrolgruppen ved hjælp af de samme resultatmål.

IBM SPSS Statistics 27-software vil blive brugt til de statistiske beregninger og analyser af de kvantitative data i undersøgelsen.
Ved evaluering af undersøgelsens data vil frekvenser (antal, procent) blive brugt for kategoriske variable, og beskrivende statistikker (middelværdi, standardafvigelse, median, minimum, maksimum) vil blive brugt for numeriske variable.
Normalitetsantagelserne for numeriske variable vil blive undersøgt ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov-normalitetstesten.
Afhængigt af normalitetsfordelingen vil parametriske (Independent Samples T Test, etc.) eller ikke-parametriske (Mann Whitney U, etc.) statistiske metoder blive brugt.
Statistisk signifikans i analyserne vil blive fortolket på p<0.05-niveauet.
I den kvalitative del af denne mixed-methods-forskning vil de skriftlige svar givet af studerende til spørgsmålene stillet under debriefing-fasen blive undersøgt ved hjælp af indholdsanalysemetoden fra kvalitative dataanalysemetoder.
I denne analyse vil de skriftlige svar givet til spørgsmålene stillet til studerende under simuleringsanalysens fase blive kodet.
Dataene vil blive organiseret ved at analysere dem og placere dem i relevante kategorier.
Rapporteringsfasen, som er det sidste trin i indholdsanalysemetoden, vil blive afsluttet ved at præsentere indholdsanalysens trin og resultater.

Deltagelse i denne undersøgelse vil være frivillig.
Alle deltagere vil blive informeret om undersøgelsens formål, procedurer og deres rettigheder som deltagere, og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet før dataindsamlingen.
Simuleringssessioner kan blive videooptaget, med deltagernes samtykke, udelukkende til uddannelses- og evalueringsformål.
Alle optagelser vil blive opbevaret sikkert, kun tilgængelige for forskningsteamet, og permanent slettet efter undersøgelsens afslutning.
Fortrolighed vil blive sikret gennem brug af kodede dataindsamlingsformularer og sikre, adgangskodebeskyttede digitale opbevaringssystemer.
Ingen personligt identificerbar information vil blive inkluderet i datasættene, og undersøgelsens data vil kun blive brugt til forskningsformål og vil ikke blive delt med tredjeparter.
Ved afslutningen af undersøgelsen vil deltagere i kontrolgruppen også blive tilbudt den samme træning og simulationsintervention.