Agressie Beheersen: Effectiviteit van Modelgebaseerde Gestandaardiseerde Patiëntsimulatie

Verpleegkundestudenten komen tijdens hun klinische stage regelmatig in aanraking met agressief en gewelddadig patiëntengedrag, wat een uitdagend aspect van de beroepspraktijk vormt. Onvoldoende beheersing van agressie kan de kwaliteit van patiëntenzorg in gevaar brengen, evenals de veiligheid van zorgverleners, patiënten en hun familieleden. Daarom is het ontwikkelen van effectieve vaardigheden voor agressiebeheersing een cruciaal onderdeel van de verpleegkundige opleiding.

Simulatiegebaseerd onderwijs biedt een veilige en gestructureerde leeromgeving waarin verpleegkundestudenten realistische klinische situaties kunnen ervaren zonder patiënten of zichzelf in gevaar te brengen. Eerdere studies hebben aangetoond dat simulatie het zelfvertrouwen, de communicatievaardigheden en het klinisch besluitvormingsvermogen van studenten verbetert. Er is echter beperkt bewijs voor gestructureerde, modelgebaseerde simulatie-interventies die specifiek zijn ontworpen voor agressiebeheersing.

Deze studie heeft als doel de effectiviteit te evalueren van geïntegreerde gestandaardiseerde patiëntensimulatie met het "De-Escalation Model in Simple Form" op de perceptie van agressie en de waargenomen leeruitkomsten bij verpleegkundestudenten.

Onderzoekshypothesen:

H0a: De gestandaardiseerde patiëntensimulatie op basis van het De-Escalation Model heeft geen statistisch significant effect op de perceptie van agressie bij verpleegkundestudenten.

H1a: De gestandaardiseerde patiëntensimulatie op basis van het De-Escalation Model heeft een statistisch significant effect op de perceptie van agressie bij verpleegkundestudenten.

H0b: De gestandaardiseerde patiëntensimulatie op basis van het De-Escalation Model heeft geen statistisch significant effect op de waargenomen leeruitkomsten bij verpleegkundestudenten.

H1b: De gestandaardiseerde patiëntensimulatie op basis van het De-Escalation Model heeft een statistisch significant effect op de waargenomen leeruitkomsten bij verpleegkundestudenten.

De studie zal een convergerende parallelle mixed-methods-onderzoeksopzet hanteren. Kwantitatieve gegevens worden verzameld met een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met een pre-test-post-test-opzet, met een interventiegroep en een controlegroep. Kwalitatieve gegevens worden gelijktijdig verzameld met een fenomenologische benadering om de ervaringen van deelnemers met de gestandaardiseerde patiëntensimulatie te onderzoeken. Kwantitatieve en kwalitatieve bevindingen worden afzonderlijk geanalyseerd en geïntegreerd tijdens de interpretatiefase.

De studie zal worden uitgevoerd in een verpleegkundige simulatie-laboratorium binnen de faculteit gezondheidswetenschappen van een universiteit.

De studiepopulatie zal bestaan uit vierdejaars verpleegkundestudenten die zijn ingeschreven voor de cursus Geestelijke Gezondheid en Psychiatrische Verpleegkunde tijdens het academisch jaar 2025-2026. In totaal zullen 56 studenten aan de studie deelnemen.

Deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep met een eenvoudige randomisatiemethode, waarbij wordt gezorgd voor een gelijk aantal deelnemers in elke groep. Elke groep zal naar verwachting 28 deelnemers omvatten. Inclusiecriteria zijn als volgt: (i) 18 jaar of ouder zijn, (ii) de cursus Geestelijke Gezondheid en Psychiatrische Verpleegkunde hebben gevolgd en met succes hebben afgerond, (iii) instemmen met deelname aan de studie. Exclusiecriteria zijn als volgt: (i) weigering om deel te nemen aan de studie De primaire uitkomstmaat van de studie, perceptie van agressie, zal worden gemeten met de Perception of Aggression Scale. Een hoge gemiddelde score op de functionele subschaal geeft aan dat agressie als functioneel/acceptabel wordt ervaren, terwijl een hoge gemiddelde score op de disfunctionele subschaal aangeeft dat agressie als disfunctioneel/onacceptabel wordt ervaren. De secundaire uitkomstmaat van de studie, impact van agressie, zal worden gemeten met de Impact of Patient Aggression on Carers Scale. Een hoge score op de schaal geeft aan dat individuen sterk worden beïnvloed door agressie. De tertiaire uitkomstmaat van de studie, waargenomen leren, zal worden gemeten met de Perceived Learning Scale. Een toename van de schaalscore duidt op een toename van het niveau van waargenomen leren. Alle drie de uitkomstmaten zullen worden beoordeeld bij aanvang en na de interventie in zowel de interventiegroep als de controlegroep. In de laatste fase zullen kwalitatieve gegevens worden verzameld van deelnemers in de interventiegroep om hun leerervaringen en percepties met betrekking tot het simulatie- en interventieproces te onderzoeken.

Voor de simulatie-interventie zal een gestandaardiseerde patiënt worden gebruikt. Voorafgaand aan deelname zal de gestandaardiseerde patiënt worden getraind in het simulatiescenario, verwacht gedrag en procedures om consistentie tussen de simulatierondes te waarborgen. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van de gestandaardiseerde patiënt voordat de studie begint.

Gegevensverzameling zal plaatsvinden in drie opeenvolgende fasen: (1) Informatie en pre-test, (2) simulatie-interventie, en (3) post-test en kwalitatieve gegevensverzameling.

In de eerste fase zullen in aanmerking komende deelnemers worden geïnformeerd over de studieprocedures, doelstellingen en hun rechten als deelnemers, en zal schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen. Voorafgaand aan de interventie zullen baseline-metingen van de uitkomstmaten worden uitgevoerd, inclusief de perceptie van agressie en waargenomen leeruitkomsten van de deelnemers.

In de tweede fase zullen alleen deelnemers in de interventiegroep training krijgen in "The De-Escalation Model in Simple Form" en vervolgen deelnemen aan een agressiebeheersingssimulatie met een gestandaardiseerde patiënt. De simulatie zal worden uitgevoerd in kleine groepen met een gestructureerd en gestandaardiseerd scenario. Tijdens de simulatie wordt van verpleegkundestudenten verwacht dat ze de veiligheid van de omgeving beoordelen, vroege waarschuwingssignalen van agressie herkennen, de stappen van The De-Escalation Model in Simple Form toepassen (grenzen stellen, de situatie verduidelijken en probleemoplossing) en therapeutische communicatietechnieken gebruiken om patiëntonrust te beheersen. De simulatie richt zich op niet-fysieke de-escalatiestrategieën en benadrukt de veiligheid van patiënten en personeel. Elke simulatieronde begint met een briefing en eindigt met een debriefingsessie onder begeleiding van het onderzoeksteam.

In de laatste fase zullen kwalitatieve gegevens worden verzameld van deelnemers in de interventiegroep om hun leerervaringen en percepties van het simulatie- en interventieproces te onderzoeken. Vervolgens zullen eindtestbeoordelingen worden uitgevoerd bij zowel de interventiegroep als de controlegroep met dezelfde uitkomstmaten.

IBM SPSS Statistics 27-software zal worden gebruikt voor de statistische berekeningen en analyses van de kwantitatieve gegevens in de studie. Bij de evaluatie van de onderzoeksgegevens zullen frequenties (aantal, percentage) worden gebruikt voor categorische variabelen en beschrijvende statistieken (gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan, minimum, maximum) voor numerieke variabelen. De normaliteitsaannames van numerieke variabelen zullen worden onderzocht met de Kolmogorov-Smirnov-normaliteitstest. Afhankelijk van de normaliteitsverdeling zullen parametrische (Independent Samples T Test, enz.) of niet-parametrische (Mann-Whitney U, enz.) statistische methoden worden gebruikt. Statistische significantie in de analyses zal worden geïnterpreteerd op het p<0,05-niveau. In het kwalitatieve deel van dit mixed-methods-onderzoek zullen de schriftelijke antwoorden van studenten op de vragen die tijdens de debriefingfase zijn gesteld, worden onderzocht met behulp van de inhoudsanalysemethode uit kwalitatieve data-analysemethoden. In deze analyse zullen de schriftelijke antwoorden op de vragen die aan studenten zijn gesteld tijdens de analysefase van de simulatie worden gecodeerd. De gegevens worden georganiseerd door ze te analyseren en in relevante categorieën te plaatsen. De rapportagefase, de laatste stap van de inhoudsanalysemethode, wordt voltooid door de stappen en bevindingen van de inhoudsanalyse te presenteren.

Deelname aan dit onderzoek is vrijwillig. Alle deelnemers zullen worden geïnformeerd over de doelstellingen, procedures en hun rechten als deelnemers aan de studie, en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen voorafgaand aan de gegevensverzameling. Simulatierondes kunnen, met toestemming van de deelnemers, worden opgenomen op video, uitsluitend voor educatieve en evaluatiedoeleinden. Alle opnamen worden veilig opgeslagen, alleen toegankelijk voor het onderzoeksteam, en permanent verwijderd na voltooiing van de studie. Vertrouwelijkheid wordt gewaarborgd door het gebruik van gecodeerde gegevensverzamelingsformulieren en beveiligde, met een wachtwoord beveiligde digitale opslagsystemen. Geen persoonlijk identificeerbare informatie zal worden opgenomen in de datasets, en onderzoeksgegevens zullen uitsluitend worden gebruikt voor onderzoeksdoeleinden en niet worden gedeeld met derden. Na voltooiing van de studie zal ook aan deelnemers in de controlegroep dezelfde training en simulatie-interventie worden aangeboden.