Zarządzanie agresją: Skuteczność symulacji pacjenta standardowego opartej na modelu

Studenci pielęgniarstwa często spotykają się z agresywnym i gwałtownym zachowaniem pacjentów podczas praktyk klinicznych, co stanowi trudny aspekt praktyki zawodowej.
Niewłaściwe zarządzanie agresją może zagrażać jakości opieki nad pacjentem, a także bezpieczeństwu pracowników ochrony zdrowia, pacjentów i ich rodzin.
Dlatego rozwijanie skutecznych umiejętności zarządzania agresją jest kluczowym elementem edukacji pielęgniarskiej.

Edukacja oparta na symulacji zapewnia bezpieczne i ustrukturyzowane środowisko uczenia się, w którym studenci pielęgniarstwa mogą doświadczać realistycznych sytuacji klinicznych bez narażania pacjentów ani siebie na ryzyko.
Poprzednie badania wykazały, że symulacja poprawia pewność siebie, umiejętności komunikacyjne i zdolności podejmowania decyzji klinicznych studentów.
Jednak dowody dotyczące ustrukturyzowanych, opartych na modelu interwencji symulacyjnych specjalnie zaprojektowanych do zarządzania agresją są ograniczone.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności zintegrowanej symulacji ze standaryzowanym pacjentem z "Modelem Deeskalacji w Prostej Formie" na postrzeganie agresji i postrzegane wyniki uczenia się studentów pielęgniarstwa.

Hipotezy badawcze:

H0a: Symulacja ze standaryzowanym pacjentem oparta na Modelu Deeskalacji nie ma statystycznie istotnego wpływu na postrzeganie agresji przez studentów pielęgniarstwa.
H1a: Symulacja ze standaryzowanym pacjentem oparta na Modelu Deeskalacji ma statystycznie istotny wpływ na postrzeganie agresji przez studentów pielęgniarstwa.
H0b: Symulacja ze standaryzowanym pacjentem oparta na Modelu Deeskalacji nie ma statystycznie istotnego wpływu na postrzegany poziom uczenia się studentów pielęgniarstwa.
H1b: Symulacja ze standaryzowanym pacjentem oparta na Modelu Deeskalacji ma statystycznie istotny wpływ na postrzegany poziom uczenia się studentów pielęgniarstwa.

Badanie będzie przeprowadzone w konwergencyjnym równoległym projekcie metod mieszanych.
Dane ilościowe będą zbierane przy użyciu randomizowanego badania kontrolowanego z grupą interwencyjną i kontrolną z pomiarem przed i po teście.
Dane jakościowe będą zbierane równolegle przy użyciu podejścia fenomenologicznego, aby zbadać doświadczenia uczestników z symulacji ze standaryzowanym pacjentem.
Wyniki ilościowe i jakościowe będą analizowane oddzielnie i zintegrowane podczas fazy interpretacji.

Badanie będzie przeprowadzone w laboratorium symulacyjnym pielęgniarstwa na wydziale nauk o zdrowiu uniwersytetu.

Populacja badana będzie składać się z studentów pielęgniarstwa czwartego roku zapisanych na kurs Pielęgniarstwa Psychiatrycznego i Zdrowia Psychicznego w roku akademickim 2025-2026.
Łącznie w badaniu weźmie udział 56 studentów.

Uczestnicy będą losowo przydzielani do grupy interwencyjnej lub kontrolnej przy użyciu prostej metody randomizacji, zapewniając równą liczbę uczestników w każdej grupie.
Planuje się, że każda grupa będzie liczyć 28 uczestników.
Kryteria włączenia są następujące: (i) ukończenie 18 roku życia, (ii) odbycie i zdanie kursu Pielęgniarstwa Psychiatrycznego i Zdrowia Psychicznego, (iii) zgoda na udział w badaniu.
Kryteria wykluczenia są następujące: (i) odmowa udziału w badaniu. Podstawową miarą wyniku badania, postrzeganie agresji, będzie mierzone za pomocą Skali Postrzegania Agresji.
Wysoki średni wynik w subskali funkcjonalnej wskazuje, że agresja jest postrzegana jako funkcjonalna/akceptowalna, podczas gdy wysoki średni wynik w subskali dysfunkcjonalnej wskazuje, że agresja jest postrzegana jako dysfunkcyjna/nieakceptowalna.
Drugorzędną miarą wyniku badania, wpływ agresji, będzie mierzona za pomocą Skali Wpływu Agresji Pacjenta na Opiekunów.
Wysoki wynik w skali wskazuje, że jednostki są silnie dotknięte agresją.
Trzeciorzędną miarą wyniku badania, postrzegane uczenie się, będzie mierzona za pomocą Skali Postrzeganego Uczenia się.
Wzrost wyniku skali wskazuje na wzrost poziomu postrzeganego uczenia się.
Wszystkie trzy miary wyników będą oceniane na początku i po interwencji w grupie interwencyjnej i kontrolnej.
W końcowym etapie dane jakościowe będą zbierane od uczestników grupy interwencyjnej, aby zbadać ich doświadczenia uczenia się i postrzeganie dotyczące symulacji i procesu interwencji.

Do interwencji symulacyjnej zostanie użyty standaryzowany pacjent.
Przed udziałem standaryzowany pacjent zostanie przeszkolony w zakresie scenariusza symulacji, oczekiwanych zachowań i procedur, aby zapewnić spójność między sesjami symulacyjnymi.
Pisemną świadomą zgodę uzyska się od standaryzowanego pacjenta przed rozpoczęciem badania.

Zbieranie danych będzie przeprowadzone w trzech kolejnych fazach: (1) Informacja i pretest, (2) interwencja symulacyjna, (3) posttest i zbieranie danych jakościowych.

W pierwszej fazie kwalifikujący się uczestnicy zostaną poinformowani o procedurach badania, celach i ich prawach jako uczestników, a także uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda.
Przed interwencją zostaną przeprowadzone wstępne oceny miar wyników, w tym postrzegania agresji i postrzeganego poziomu uczenia się uczestników.

W drugim etapie tylko uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają szkolenie w "Modelu Deeskalacji w Prostej Formie", a następnie wezmą udział w symulacji zarządzania agresją ze standaryzowanym pacjentem.
Symulacja będzie przeprowadzona w małych grupach przy użyciu ustrukturyzowanego i standaryzowanego scenariusza.
Podczas symulacji oczekuje się, że studenci pielęgniarstwa ocenią bezpieczeństwo środowiska, rozpoznają wczesne oznaki ostrzegawcze agresji, zastosują kroki Modelu Deeskalacji w Prostej Formie (ustanowienie granic, wyjaśnienie sytuacji i rozwiązywanie problemów) oraz użyją technik komunikacji terapeutycznej do zarządzania pobudzeniem pacjenta.
Symulacja koncentruje się na nie-fizycznych strategiach deeskalacji i podkreśla bezpieczeństwo pacjenta i personelu.
Każda sesja symulacyjna rozpocznie się od briefingu i zakończy sesją debriefingu prowadzoną przez zespół badawczy.

W końcowym etapie dane jakościowe będą zbierane od uczestników grupy interwencyjnej, aby zbadać ich doświadczenia uczenia się i postrzeganie dotyczące symulacji i procesu interwencji.
Następnie końcowe testy oceny zostaną przeprowadzone zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej przy użyciu tych samych miar wyników.

Do obliczeń statystycznych i analiz danych ilościowych w badaniu zostanie użyte oprogramowanie IBM SPSS Statistics 27.
Przy ocenie danych badawczych dla zmiennych kategorycznych zostaną użyte częstotliwości (liczba, procent), a dla zmiennych liczbowych statystyki opisowe (średnia, odchylenie standardowe, mediana, minimum, maksimum).
Założenia normalności zmiennych liczbowych zostaną zbadane za pomocą testu normalności Kolmogorowa-Smirnowa.
W zależności od rozkładu normalności zostaną użyte parametryczne (test t dla prób niezależnych itp.) lub nieparametryczne (test U Manna-Whitneya itp.) metody statystyczne.
Istotność statystyczna w analizach będzie interpretowana na poziomie p<0,05.
W jakościowej części tego badania metod mieszanych pisemne odpowiedzi udzielone przez studentów na pytania zadane podczas fazy debriefingu zostaną zbadane przy użyciu metody analizy treści z metod analizy danych jakościowych.
W tej analizie zostaną zakodowane pisemne odpowiedzi udzielone na pytania zadane studentom podczas fazy analizy symulacji.
Dane zostaną uporządkowane poprzez analizę i umieszczenie w odpowiednich kategoriach.
Faza raportowania, będąca ostatnim krokiem metody analizy treści, zostanie zakończona poprzez przedstawienie kroków i wyników analizy treści.

Udział w tym badaniu będzie dobrowolny.
Wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o celach badania, procedurach i ich prawach jako uczestników, a pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana przed zbieraniem danych.
Sesje symulacyjne mogą być nagrywane wideo, za zgodą uczestników, wyłącznie w celach edukacyjnych i ewaluacyjnych.
Wszystkie nagrania będą przechowywane bezpiecznie, dostępne tylko dla zespołu badawczego i trwale usunięte po zakończeniu badania.
Poufność zostanie zapewniona poprzez użycie zakodowanych formularzy zbierania danych oraz bezpiecznych, chronionych hasłami cyfrowych systemów przechowywania.
Żadne dane umożliwiające identyfikację osoby nie zostaną uwzględnione w zbiorach danych, a dane badawcze będą używane wyłącznie w celach badawczych i nie będą udostępniane osobom trzecim.
Po zakończeniu badania uczestnikom grupy kontrolnej również zostanie zaproponowane to samo szkolenie i interwencja symulacyjna.