Effectiviteit van Virtual Reality Gaming-therapie versus CI-therapie voor revalidatie van bovenste ledematen
Videogamerevalidatie voor poliklinische beroerte (VIGoROUS): een multicenter vergelijkende effectiviteitsstudie van in-home gamified constraint-geïnduceerde bewegingstherapie voor revalidatie van chronische hemiparese van de bovenste ledematen.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Verenigde Staten
- University of Missouri
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
- The Ohio State University, 2154 Dodd Hall
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43220
- OhioHealth Rehabilitation
-
-
Oregon
-
Medford, Oregon, Verenigde Staten, 97504
- Providence Medford Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannen, vrouwen of een genderidentiteit van 18 jaar of ouder
- Ten minste zes maanden voorafgaand aan inschrijving een beroerte gehad die resulteerde in milde tot matige hemiparese (aanbevolen bewegingsbereik (ROM)-criteria omvatten: 45° schouderabductie en -flexie, 20° elleboogextensie, 20° polsextensie en 10° extensie van duim en vinger)
- Het vermogen hebben behouden om basiselementen van de therapie te begrijpen en eraan deel te nemen
Uitsluitingscriteria:
- Gelijktijdige deelname aan andere experimentele onderzoeken voor de behandeling van motorische disfunctie
- Botox-therapie momenteel of in de afgelopen 3 maanden ontvangt
- Medische aandoeningen hebben waardoor vrijwilligers een hoger risico lopen op bijwerkingen (bijv. nierziekte, kwetsbaarheid, zwangerschap, dementie, ernstige pijn, eindstadium/degeneratieve ziekten)
- Intensieve revalidatie van de bovenste extremiteiten hebben ondergaan in de chronische fase na een beroerte
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Traditionele CI-therapie
Deelnemers krijgen een 35 uur durende "dosis" CI-therapie.
De behandeling zal bestaan uit 35 therapeut/cliënt contacturen in de kliniek, 10 weekdagen, verdeeld over 3 weken.
Om overdracht van motorische winsten naar dagelijkse activiteiten te bevorderen, zullen deelnemers het volgende voltooien: (1) een behandelcontract, (2) dagelijkse zelfrapportage van armgebruik en (3) probleemoplossing om barrières voor het gebruik van de meer getroffenen te overwinnen bovenste extremiteit.
Bovendien stemt de cliënt ermee in om gedurende het grootste deel van de uren dat hij wakker is een gewatteerde handschoen aan de minder aangedane hand te dragen om het gebruik van de zwakkere hand voor dagelijkse activiteiten aan te moedigen.
Ten slotte stemt de deelnemer in met 30 minuten per dag geïndividualiseerde taakoefening buiten de kliniek (naast training in de kliniek) gericht op functionele activiteiten gericht op het bereiken van de therapeutische doelen van de persoon.
|
Intensieve persoonlijke therapie voor hemiparese van de bovenste ledematen.
|
|
Actieve vergelijker: Gaming CI-therapie
15 uur progressieve massale motorische oefening zal plaatsvinden door middel van het spelen van videogames in huis gedurende 15 opeenvolgende weekdagen.
Deelnemers spelen het spel op tijden naar keuze.
De deelnemer zal het grootste deel van de tijd dat hij wakker is een biofeedback-apparaat voor activiteitenmonitors dragen.
Net als bij traditionele CI-therapie stemt de cliënt in met 30 minuten per dag extra geïndividualiseerde taakoefening.
Er zullen vijf therapeut/cliënt contacturen plaatsvinden in de kliniek op ongeveer behandeldagen 1, 3, 6 en 11 en zullen gericht zijn op behandelingselementen die niet gemakkelijk via het spel kunnen worden aangepakt, zoals het oplossen van problemen om de deelnemer te helpen motoriek over te dragen. winst in het dagelijks leven.
|
Intensieve therapie op afstand (via videogame) voor hemiparese van de bovenste ledematen.
|
|
Actieve vergelijker: Gaming CI-therapie met extra contact via videoconferentie
Deze groep krijgt een behandeling die identiek is aan die van groep 2, maar krijgt tijdens de behandelingsperiode nog eens 2,6 uur videoconferentieconsult.
|
Intensieve therapie op afstand (via videogame) voor hemiparese van de bovenste ledematen met aanvullend therapeutcontact via videoconferentie.
|
|
Actieve vergelijker: Traditionele ergotherapie/fysiotherapie
Er zullen vijf contacturen therapeut/cliënt plaatsvinden op ongeveer behandeldagen 1, 3, 6 en 11 (hetzelfde schema als gaming-CI-therapie).
1 uur progressieve weerstandsoefening om een oefenprogramma voor de bovenste extremiteit voor thuis op te zetten en voort te zetten, 2 uur neuromusculaire heropvoeding en 2 uur functionele oefening voor dagelijkse levensverrichtingen (ADL's) met verbale aanmoediging om de meest aangedane bovenste extremiteit zoveel mogelijk te gebruiken .
Thuisbeoefening bestaat uit versterkende oefeningen, ontworpen om het bewegingsbereik te vergroten, tweemaal daags voorgeschreven.
Na voltooiing van hun deelname aan de standaard OT-conditie (6 maanden), worden de deelnemers overgezet naar een CI-therapie-gaming-only-conditie.
Deze aandoening is identiek aan de hierboven beschreven aandoening, exclusief contact met de therapeut gedurende de hele interventie.
In plaats daarvan ontvangen deelnemers een dvd met uitleg over de interventie en begeleiding bij het gebruik van het systeem.
|
Traditionele persoonlijke therapie gericht op revalidatie van de bovenste extremiteit.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Wolf motorfunctietest
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Beoordeelt de tijd die nodig is om 15 gestandaardiseerde taken uit te voeren (bijvoorbeeld een handdoek vouwen, schijven stapelen, hand op een doos leggen).
Items die niet kunnen worden bereikt scoren 120 seconden.
Tijden worden op natuurlijke wijze getransformeerd om proportionele verbetering weer te geven (ongeveer % verandering) en om scheefheid te corrigeren.
Op de log-getransformeerde schaal weerspiegelt -.22 normaal vermogen, 4.79 = kan taak niet volbrengen.
Voor verbetering van de gemiddelde log-getransformeerde prestatietijd, -4,79 = best mogelijke verbetering, 0 = geen verbetering, positieve scores = verslechtering.
Een proportionele verbetering van 16% (gemiddelde log-getransformeerde verandering in prestatietijd = -0,17) wordt als klinisch relevant beschouwd.
|
0 tot 1 maand
|
|
Motorische activiteitenlogboek Kwaliteit van bewegingsschaal
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Beoordeling evalueert de hoeveelheid en kwaliteit van het dagelijkse armgebruik.
De schaal bestaat uit 28 activiteiten van het dagelijks leven (bijv. handen wassen, drinken uit een kopje).
Deelnemers rapporteren zichzelf op een 11-puntsschaal (0-5 met stappen van een half punt, 0=niet geprobeerd tot 5=geprobeerd met normale beweging).
De totaalscore op de meting weerspiegelt het gemiddelde van de individuele itemscores.
Een verandering van 1,0 op de schaal wordt als klinisch relevant beschouwd.
|
0 tot 1 maand
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in neuro-kwaliteit van leven (Neuro-QOL)
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Geautomatiseerde adaptieve beoordeling op verschillende domeinen van kwaliteit van leven: slaap, mobiliteit, positief affect en welzijn, vermoeidheid, tevredenheid met sociale rollen, cognitieve functie, angst en communicatie.
Neuro-QOL gebruikt een T-score met een gemiddelde van 50 en SD van 10, gebaseerd op de gebruikte normsteekproef.
Alle Neuro-QOL-banken en -schalen worden zo gescoord dat een hogere score meer weergeeft van wat er wordt gemeten.
Scores worden gerapporteerd als gemiddelde T-scores over de beoordeelde domeinen.
Positieve veranderingen wijzen op een verbetering.
|
0 tot 1 maand
|
|
Bilaterale activiteitenmonitors
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Apparaten om de beweging van de bovenste ledematen te volgen, worden tijdens de behandeling gedragen.
De apparaten tellen de bewegingen die met elke arm worden gemaakt, gedefinieerd als een versnelling van 2 g gedurende ten minste 500 ms.
Vervolgens wordt voor elke behandelingsdag de verhouding tussen meer en minder aangedaan armgebruik berekend.
Het beste lineaire fit-traject voor elke deelnemer wordt berekend na verwijdering van uitbijters.
De hier gerapporteerde behandelingsverandering weerspiegelt het verschil tussen de best passende lijn na de behandeling en de best passende lijn vóór de behandeling.
Positieve verandering duidt op verbetering.
|
0 tot 1 maand
|
|
Verandering in korte kinesthesietest (BKT)
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Deze maatregel was bedoeld om de proprioceptie in de bovenste extremiteit te meten; het is echter ook bekend dat de prestaties op de maatregel nadelig worden beïnvloed door motorische beperkingen.
De onderzoeker begeleidt individuen langs bewegingstrajecten tussen 2 en 9 inch met hun zicht verduisterd.
Ze worden vervolgens gevraagd om de bewegingstrajecten te reproduceren.
Het opgetelde verschil tussen de gewenste en geproduceerde eindpunten van het traject in cm wordt gerapporteerd.
Een negatieve verandering duidt op een verbetering.
|
0 tot 1 maand
|
|
Semmes-Weinstein monofilamenttest
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Sensorische beoordelaar van aanrakingssensatie.
Eenheden zijn de log getransformeerde gram druk gedetecteerd door de wijsvinger van de paretische hand.
Scores variëren van -1,8 tot 5,7.
Kleinere scores duiden op een beter gevoel.
Negatieve verandering duidt op verbetering.
|
0 tot 1 maand
|
|
Peg-test met 9 gaten
Tijdsspanne: 0 tot 1 maand
|
Beoordeling om de distale motorische functie van de bovenste extremiteit te meten.
De beoordeling meet de tijd om 9 pinnen in groeven op een bord te plaatsen.
Vanwege het onvermogen van een meerderheid van de deelnemers om alle 9 pinnen te plaatsen tijdens de 120 seconden die voor de test waren toegewezen, werden de prestaties omgezet in een snelheidsmaatstaf om vloereffecten te verminderen.
De uitkomst wordt uitgedrukt als verandering in het aantal pinnen per minuut.
|
0 tot 1 maand
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Montreal Cognitieve Beoordeling (MoCA)
Tijdsspanne: alleen basislijnmeting, verkennende covariabele in de analyse
|
Beoordeling om de cognitieve functie bij baseline te meten.
Het bereik van de MoCA-beoordeling is 0-30.
Scores onder de 24 duiden op cognitieve stoornissen en scores onder de 16 duiden op ernstige cognitieve stoornissen.
De MoCA werd afgenomen om de onderzoekspopulatie te karakteriseren en werd onderzocht als een potentiële covariabele in lineaire modellen met gemengd effect die primaire en secundaire uitkomstmaten onderzoeken.
|
alleen basislijnmeting, verkennende covariabele in de analyse
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Deborah Larsen, PhD, The Ohio State U.
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gauthier LV, Kane C, Borstad A, Strahl N, Uswatte G, Taub E, Morris D, Hall A, Arakelian M, Mark V. Video Game Rehabilitation for Outpatient Stroke (VIGoROUS): protocol for a multi-center comparative effectiveness trial of in-home gamified constraint-induced movement therapy for rehabilitation of chronic upper extremity hemiparesis. BMC Neurol. 2017 Jun 8;17(1):109. doi: 10.1186/s12883-017-0888-0.
- Borstad A, Nichols-Larsen D, Uswatte G, Strahl N, Simeo M, Proffitt R, Gauthier L. Tactile Sensation Improves Following Motor Rehabilitation for Chronic Stroke: The VIGoROUS Randomized Controlled Trial. Neurorehabil Neural Repair. 2022 Aug;36(8):525-534. doi: 10.1177/15459683221107893. Epub 2022 Jun 11.
- Gauthier LV, Nichols-Larsen DS, Uswatte G, Strahl N, Simeo M, Proffitt R, Kelly K, Crawfis R, Taub E, Morris D, Lowes LP, Mark V, Borstad A. Video game rehabilitation for outpatient stroke (VIGoROUS): A multi-site randomized controlled trial of in-home, self-managed, upper-extremity therapy. EClinicalMedicine. 2021 Dec 17;43:101239. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101239. eCollection 2022 Jan.
- Rafiei MH, Kelly KM, Borstad AL, Adeli H, Gauthier LV. Predicting Improved Daily Use of the More Affected Arm Poststroke Following Constraint-Induced Movement Therapy. Phys Ther. 2019 Dec 16;99(12):1667-1678. doi: 10.1093/ptj/pzz121.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2012H0151
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- Leerprotocool
- Formulier voor geïnformeerde toestemming (ICF)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .