Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS) (GNHS)
Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS): een op multiomics gebaseerde studie
Doel: Het Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS)-project heeft tot doel de determinanten van metabole ziekten te beoordelen in voedingsaspecten, evenals andere omgevings- en genetische factoren, en mogelijke mechanismen met multi-omics-integratie te onderzoeken.
Onderzoeksopzet: GNHS is een op de gemeenschap gebaseerde prospectieve cohortstudie. Deelnemers: In dit cohort zijn de oorspronkelijke GNHS en een andere cohortstudie (de controles van een case-control studie van heupfracturen, CCFH) geïntegreerd in het ene GNHS-project. Na voltooiing van het basisonderzoek werden in de periode 2008-2015 in totaal 5118 deelnemers geworven in het GNHS-project.
Bezoeken en gegevensverzameling: Deelnemers werden/worden om de drie jaar bezocht door uitgenodigd voor de School of Public Health, Sun Yat-sen University. Bij elk bezoek, face-to-face interviews, monsterverzameling, antropometrische metingen, dual-energy röntgenabsorptiometrie (DXA) scannen, echografie-evaluatie, vasculaire endotheliale functie-evaluatie, cardiopulmonale inspanningstesten, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), 14- d real-time continue glucosemonitoringtests, laboratoriumtests en multi-omics-gegevens werden/worden uitgevoerd. Tot december 2022 voltooiden 3442 en 2895 proefpersonen het 2e en 3e bezoek.
Belangrijkste variabelen:
- Vragenlijst interviews.
- Lichamelijke onderzoeken: antropometrische metingen, bloeddruktesten, handgreepkracht, spierfunctie en armbandbewegingsbewaking.
- DXA-scanning: om botdichtheid, botmineraalgehalte, botgeometrie-informatie, vetmassa en spiermassa te bepalen.
- Echografie-evaluaties: om de dikte en plaque van de halsslagader intima-media en leververvetting te bepalen.
- Evaluatie van de vasculaire endotheliale functie.
- Cardiopulmonale inspanningstesten: longfunctie.
- MRI: Hersenen en bovenbuik MRI.
- 14-d Real-time continue glucosemonitoringtests.
- Specimencollecties: 's nachts nuchter bloed, vroege ochtendurine, gezichten en speekselmonsters.
- Laboratoriumtests: metaboolsyndroom-gerelateerde indices; Diabetesgerelateerde indexen; Urinezuur; Voedingsindexen; Ontstekingscytokinen; Index van oxidatieve stress; Adipocyten; Seksuele hormonen; Lever- en nierfunctiegerelateerde markers; Routinematig bloedonderzoek.
- Multi-omics-gegevens: genotyperingsgegevens; Darmmicrobiota; Niet-gerichte serum- en fecale proteomics; Gerichte serum- en fecale metabolomics.
- Morbiditeit en mortaliteit: Relevante gegevens werden/worden ook opgehaald via lokale meervoudige gezondheidsinformatiesystemen.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Doel: De Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS) heeft tot doel de determinanten van het risico op metabole ziekten en veranderingen in hun relevante indicatoren te beoordelen (bijv. osteoporose, atherosclerose, diabetes type 2, hypertensie, metabool syndroom, niet-alcoholische leververvetting, hart- en vaatziekten, chronische nierziekte, lichaamssamenstelling, longfunctie, cognitiefunctie, enz.) in voedingsaspecten, evenals andere omgevings- en genetische factoren.
Onderzoeksopzet: GNHS is een op de gemeenschap gebaseerde prospectieve cohortstudie. Deelnemers: In dit cohort zijn de oorspronkelijke GNHS en een andere cohortstudie (de controles van een case-control studie van heupfracturen, CCFH) geïntegreerd in het ene GNHS-project. Tussen 2008 en 2013 werden ongeveer 4048 ogenschijnlijk gezonde inwoners (leeftijd 40-80 jaar) in de oorspronkelijke GNHS gerekruteerd, en 1070 deelnemers aan de CCFH-basislijn (52-83 jaar oud) werden gerekruteerd van 2009 tot 2015, allemaal woonachtig in de stad Guangzhou ( Zuid-China) voor >5 jaar. Na voltooiing van het basisonderzoek werden in de periode 2008-2015 in totaal 5118 deelnemers geworven in het GNHS-project.
Bezoeken en gegevensverzameling: Deelnemers werden/worden om de drie jaar bezocht door uitgenodigd voor de School of Public Health, Sun Yat-sen University. Bij elk bezoek, face-to-face interviews, monsterafname, antropometrische metingen, DXA-scanning, echografie-evaluatie, vasculaire endotheliale functie-evaluatie, cardiopulmonale inspanningstesten, MRI, 14-d real-time continue glucosemonitoringtests, laboratoriumtests en meerdere -omics data werden/worden uitgevoerd. Tot december 2022 voltooiden 3442 en 2895 proefpersonen het 2e en 3e bezoek. Het 4e bezoek begon in 2017 en is aan de gang, en tot nu toe zijn 2243 deelnemers opnieuw bezocht. Zo'n 1500 deelnemers reageerden in 2020 - nu bij het 5e bezoek. Het is de bedoeling dat de deelnemer minimaal 15 jaar persoonlijk wordt opgevolgd.
Belangrijkste variabelen:
- Vragenlijstinterviews: Gestructureerde vragenlijsten werden/zullen worden gebruikt om de sociaal-demografische kenmerken van de deelnemers te verzamelen (bijv. leeftijd, geslacht en gezinsinkomen), leefstijlfactoren (roken, passief roken, alcohol drinken, thee drinken, fysieke activiteit), menstruatie en reproductieve geschiedenis (alleen vrouwen), slaapkwaliteit (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), familiegeschiedenis, psychologische gezondheid (Self-Rating Anxiety Scale, SAS), Simplified Geriatric Depression Scale (GDS), sociale steun en participatie, cognitieve functie (Mini -Mental State Examinations (MMSE) en Addenbrooke's cognitief onderzoek (ACE)), gebruikelijke inname via de voeding (een gevalideerde 79-item kwantitatieve vragenlijst over voedselfrequentie), gebruik van supplementen en voorgeschiedenis van chronische ziekten.
- Lichamelijke onderzoeken: antropometrische metingen (gewicht, lengte, taille, heup- en nekomtrek, enz.), bloeddruktesten, grijpkracht, spierfunctie en bewegingsbewaking van de armband.
- DXA-scanning: een dual-energy röntgenabsorptiometrie (DXA, Discovery W; Hologic Inc.) werd/zal worden gebruikt om de botdichtheid en het botmineraalgehalte in het hele lichaam, de lumbale wervelkolom (L1-L4), de linkerheup te bepalen , botgeometrie-informatie op de heup, vetmassa en spiermassa op het hele lichaam en zijn subregio's.
- Echografie-evaluaties: Echografie-evaluatie van de halsslagader en bovenste buikorganen (bijv. Lever en nier) werd / zal worden uitgevoerd om de dikte en plaque van de halsslagader intima-media en leververvetting te bepalen.
- Evaluatie van de vasculaire endotheliale functie: bloedstroom-gemedieerde vasodilatatie.
- Cardiopulmonale inspanningstesten: longfunctie.
- MRI: Magnetische resonantie beeldvorming in de hersenen werd/zal worden gebruikt om de microstructuur van hersenweefsel te bestuderen en de hersenfunctie te onderzoeken. MRI van de bovenbuik werd/zal worden uitgevoerd om de structuur en inhoud van vet en ijzer van de lever, vet- en spiermassa en wervelbeenmergvet te beoordelen, en om nierangiomyolipoom en kwaadaardige niertumoren te helpen identificeren.
- 14-d real-time continue glucosemonitoringtests: een 14-d continue glucosemonitoring werd gebruikt om de glykemische respons op verschillende gebruikelijke dagelijkse voedingsmiddelen te bepalen (door een 7-d beeldgebaseerd voedingsdagboek) met behulp van een 3-type standaardontbijt als interne kalibrators .
- Specimenverzamelingen: Er werd/wordt een bloedmonster afgenomen dat de hele nacht nuchter is en binnen twee uur wordt gescheiden in serum, plasma, erytrocyten en leukocyten. Vroeg in de ochtend werden urine-, gezicht- en speekselmonsters verzameld, gescheiden en bewaard bij -80°C tot de tests.
Laboratorium testen:
- Nuchter serumlipidenprofiel.
- Diabetesgerelateerde indexen; nuchtere glucose, insuline, HbA1c en fructosamine.
- Urinezuur.
- Voedingsindexen: vetzuren, vitamines, mineralen, alkaloïden, carotenoïden, flavonoïden, zwavelhoudende aminozuren enzovoort.
- Ontstekingscytokines.
- Index van oxidatieve stress.
- Adipocyten.
- Seksuele hormonen.
- Lever- en nierfunctiegerelateerde markers.
- Routinematig bloedonderzoek.
Multi-omics-gegevens:
- Genotyperingsgegevens (Illumina Asian Screening-750000 arrays).
- Darmmicrobiota: 16S ribosomaal RNA, metagenoom en interne getranscribeerde spacer 2 (ITS2) sequencing.
- Ongerichte serum- en fecale proteomics: ongeveer 430 unieke menselijke eiwitgroepen in serum, 1253 menselijke eiwitten en 83683 microbiële eiwitten in ontlasting.
- Gerichte serum- en fecale metabolomics: aminozuren, benzenoïde, galzuren, koolhydraten, carnitines, vetzuren, indolen, nucleosiden, organische zuren, organo-zuurstofverbindingen, fenylpropaanzuren, pyridines enzovoort. Tot dusver zijn ongeveer 200 metabolieten gekwantificeerd.
- Morbiditeit en mortaliteit: Relevante gegevens werden/worden ook opgehaald via lokale meervoudige gezondheidsinformatiesystemen.
- Andere: Veel andere laboratoriumtesten of instrumenttesten zullen in de toekomst worden ontwikkeld, afhankelijk van behoeften en middelen.
Gegevensanalyse: analyses van variantie en covariantie, of mixed effects-model werden/worden gebruikt om de gemiddelde verschillen in continue uitkomsten (bijv. veranderingen in botmineraaldichtheid, lichaamsvetmassa of dikte van de intima-media) tussen de kwartielen te vergelijken. Cox-proportionele gevaren of logistische regressiemodellen werden/worden gebruikt om het risico van blootstellingen (bijv. voedingsinname en fysieke activiteit) op categorische uitkomsten te beoordelen. Padanalyse werd/zal worden gebruikt om de mogelijke mediërende effecten in het oorzakelijke pad tussen blootstellingen en uitkomsten te beoordelen.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd: 40-80 jaar (de oorspronkelijke GNHS) en 40-85 jaar (CCFH) bij baseline;
- Minimaal vijf jaar in Guangzhou wonen;
- Chinese.
Uitsluitingscriteria:
- Had een voorgeschiedenis van door het ziekenhuis bevestigde diabetes, hart-, lever- of nierfalen, kanker, cardiovasculaire voorvallen, metabole botziekten, gebruik van glucocorticoïden (meer dan 3 maanden) of gebruik van geslachtshormonen (meer dan 6 maanden), wervelkolom of heupfracturen;
Op speciaal dieet vanwege een ziekte of gewichtsbeheersing;
- Geestelijke en lichamelijke beperking;
- Verhuist waarschijnlijk binnen 5 jaar naar een andere stad;
- Wilde geen enkel item van de enquête of monsterverzameling bijwonen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Hart- en vaatziekten (verandering in dikte van de intima-media van de halsslagader en optreden van hart- en vaatziekten)
Tijdsspanne: Tot 15 jaar
|
De onderzoekers zullen het optreden van hart- en vaatziekten volgen door middel van vervolgonderzoeken en jaarlijkse koppelingen aan de op de bevolking gebaseerde ziekte- of overlijdensregistratie die is verzameld door het Guangzhou Center for Disease Control and Prevention en het Health Insurance Bureau.
Alle gevallen zullen worden geverifieerd door beoordelingen van medische dossiers.
De onderzoekers zullen ook de dikte van de intima-media van de halsslagader meten bij elk bezoek (elke 3 jaar) en de verandering van de dikte van de intima-media van de halsslagader analyseren.
|
Tot 15 jaar
|
|
Botgezondheid (verandering van botmineraaldichtheid en optreden van osteoporose en fracturen)
Tijdsspanne: Tot 12 jaar
|
De onderzoekers zullen de botmineraaldichtheid bij elke follow-up meten en osteoporose werd gedefinieerd als T-score ≤ -2,5 in overeenstemming met de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie.
De onderzoekers zullen ook het optreden van osteoporose en fracturen volgen door middel van vervolgonderzoeken en jaarlijkse registratiekoppelingen naar de populatiegebaseerde ziekte- of overlijdensregistratie verzameld door het Guangzhou Center for Disease Control and Prevention en het Health Insurance Bureau.
Alle gevallen zullen worden geverifieerd door beoordelingen van medische dossiers.
Bovendien zullen de onderzoekers de jaarlijkse verandering van de botmineraaldichtheid analyseren.
|
Tot 12 jaar
|
|
Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Tijdsspanne: Tot 12 jaar
|
De onderzoekers zullen bij elke follow-up de abdominale echografie meten en NAFLD werd gediagnosticeerd op basis van standaardcriteria die zijn opgesteld door de Fatty Liver Disease Study Group van de Chinese Liver Disease Association.
De MRI van de bovenbuik werd uitgevoerd tijdens het 5e bezoek en NAFLD werd gediagnosticeerd op basis van de vetfractie met protonendichtheid.
De onderzoekers zullen ook volgen op het voorkomen van NAFLD door middel van vervolgenquêtes en jaarlijkse koppeling van gegevens aan het op de bevolking gebaseerde ziekte- of overlijdensregister verzameld door het Guangzhou Center for Disease Control and Prevention and Health Insurance Bureau.
Alle gevallen zullen worden geverifieerd door beoordelingen van medische dossiers.
|
Tot 12 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in aan adipositas gerelateerde indices
Tijdsspanne: Tot 12 jaar
|
De onderzoekers meten de antropometrische indicatoren bij elk bezoek en de DXA-afgeleide lichaamsvetsamenstelling sinds het 2e bezoek.
En de onderzoekers zullen ook de verandering van aan adipositas gerelateerde indices analyseren.
|
Tot 12 jaar
|
|
Metaboolsyndroom
Tijdsspanne: Tot 15 jaar
|
De onderzoekers zullen bij elk bezoek (elke 3 jaar) metaboolsyndroom-gerelateerde indices meten en de onderzoekers kunnen de incidentie van het metaboolsyndroom en de veranderingen van de individuele items analyseren.
|
Tot 15 jaar
|
|
Verandering in spiermassa
Tijdsspanne: Tot 12 jaar
|
De onderzoekers zullen de DXA-afgeleide lichaamsspier meten sinds Bezoek 2. En de onderzoekers zullen ook de verandering van aan adipositas gerelateerde indices analyseren.
|
Tot 12 jaar
|
|
Sarcopenie
Tijdsspanne: Tot 12 jaar
|
De onderzoekers zullen de handgreepkracht, de gebruikelijke loopsnelheid en de van DXA afgeleide lichaamsspier meten sinds Bezoek 2. De sarcopenie zal worden gediagnosticeerd volgens de definitie aanbevolen door de Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS): afkapwaarden voor spiermassametingen (7,0 kg /m2 voor mannen en 5,4 kg/m2 voor vrouwen met behulp van dubbele röntgenabsorptiometrie, en 7,0 kg/m2 voor mannen en 5,7 kg/m2 voor vrouwen met behulp van bio-impedantieanalyse), handgreepsterkte (
|
Tot 12 jaar
|
|
Diabetes mellitus (verandering van diabetesindexen)
Tijdsspanne: Tot 15 jaar
|
De onderzoekers meten de bloedglucose, insuline en HbA1C.
De onderzoekers zullen ook het optreden van diabetes mellitus volgen door middel van follow-uponderzoeken en jaarlijkse koppelingen aan de op de bevolking gebaseerde ziekte- of overlijdensregistratie die is verzameld door het Guangzhou Center for Disease Control and Prevention and Health Insurance Bureau.
Alle gevallen zullen worden geverifieerd door beoordelingen van medische dossiers.
Bovendien zullen de onderzoekers ook de jaarlijkse verandering van bloedglucose en andere diabetische indices analyseren.
|
Tot 15 jaar
|
|
Kanker
Tijdsspanne: Tot 15 jaar
|
De onderzoekers zullen het optreden van kanker volgen door middel van follow-uponderzoeken en jaarlijkse koppelingen aan de op de bevolking gebaseerde ziekte- of overlijdensregistratie die is verzameld door het Guangzhou Center for Disease Control and Prevention and Health Insurance Bureau.
Alle gevallen zullen worden geverifieerd door beoordelingen van medische dossiers.
|
Tot 15 jaar
|
|
Chronische nierziekte (CKD)
Tijdsspanne: Tot 12 jaar
|
De onderzoekers zullen de creatine in het serum en de creatine en het eiwit in de urine bij baseline meten en elke follow-up en CKD zullen worden gedefinieerd als een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid van
|
Tot 12 jaar
|
|
Cognitieve functie
Tijdsspanne: Tot 6 jaar
|
De onderzoekers zullen de cognitieve functie meten met behulp van vragenlijsten (Mini-Mental State Examinations / Addenbrooke's cognitief onderzoek) bij het 4e en 5e bezoek en hersen-MRI bij het 5e bezoek.
De onderzoekers zullen ook bijhouden voor de koppeling van jaarlijkse gegevens aan de op de bevolking gebaseerde ziekte- of overlijdensregistratie die is verzameld door het Guangzhou Center for Disease Control and Prevention and Health Insurance Bureau.
|
Tot 6 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Li SY, Chen S, Lu XT, Fang AP, Chen YM, Huang RZ, Lin XL, Huang ZH, Ma JF, Huang BX, Zhu HL. Serum trimethylamine-N-oxide is associated with incident type 2 diabetes in middle-aged and older adults: a prospective cohort study. J Transl Med. 2022 Aug 18;20(1):374. doi: 10.1186/s12967-022-03581-7.
- Gu Y, Luo J, Chen Q, Qiu Y, Zhou Y, Wang X, Qian X, Liu Y, Xie J, Xu Z, Ling W, Chen Y, Yang L. Inverse Association of Serum Adipsin with the Remission of Nonalcoholic Fatty-Liver Disease: A 3-Year Community-Based Cohort Study. Ann Nutr Metab. 2022;78(1):21-32. doi: 10.1159/000520368. Epub 2021 Nov 23.
- Deng YY, Zhong QW, Zhong HL, Xiong F, Ke YB, Chen YM. Higher Healthy Lifestyle Score is associated with lower presence of non-alcoholic fatty liver disease in middle-aged and older Chinese adults: a community-based cross-sectional study. Public Health Nutr. 2021 Oct;24(15):5081-5089. doi: 10.1017/S1368980021000902. Epub 2021 Feb 26.
- Xiao ML, Lin JS, Li YH, Liu M, Deng YY, Wang CY, Chen YM. Adherence to the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet is associated with lower presence of non-alcoholic fatty liver disease in middle-aged and elderly adults. Public Health Nutr. 2020 Mar;23(4):674-682. doi: 10.1017/S1368980019002568. Epub 2019 Sep 30.
- Dong HL, Tang XY, Deng YY, Zhong QW, Wang C, Zhang ZQ, Chen YM. Urinary equol, but not daidzein and genistein, was inversely associated with the risk of type 2 diabetes in Chinese adults. Eur J Nutr. 2020 Mar;59(2):719-728. doi: 10.1007/s00394-019-01939-0. Epub 2019 Apr 5.
- Chen ZY, Liu M, Jing LP, Xiao ML, Dong HL, Chen GD, Chen YM. Erythrocyte membrane n-3 polyunsaturated fatty acids are inversely associated with the presence and progression of nonalcoholic fatty liver disease in Chinese adults: a prospective study. Eur J Nutr. 2020 Apr;59(3):941-951. doi: 10.1007/s00394-019-01953-2. Epub 2019 Apr 1.
- Xiao ML, Chen GD, Zeng FF, Qiu R, Shi WQ, Lin JS, Cao Y, Li HB, Ling WH, Chen YM. Higher serum carotenoids associated with improvement of non-alcoholic fatty liver disease in adults: a prospective study. Eur J Nutr. 2019 Mar;58(2):721-730. doi: 10.1007/s00394-018-1678-1. Epub 2018 Mar 29.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Glucosemetabolismestoornissen
- Metabole ziekten
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Urologische ziekten
- Neurologische manifestaties
- Endocriene systeemziekten
- Suikerziekte
- Nierinsufficiëntie
- Musculoskeletale aandoeningen
- Neuromusculaire manifestaties
- Pathologische aandoeningen, anatomisch
- Insuline-resistentie
- Hyperinsulinisme
- Botziekten
- Spieratrofie
- Atrofie
- Botziekten, Metabool
- Lever Ziekten
- Hart-en vaatziekten
- Diabetes mellitus, type 2
- Nier Ziekten
- Nierinsufficiëntie, chronisch
- Vette lever
- Metaboolsyndroom
- Niet-alcoholische leververvetting
- Sarcopenie
- Osteoporose
- Voedingsstoornissen
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2007032
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Hart-en vaatziekten
-
NCT01800201VoltooidPatiënten met primaire of secundaire diagnose Code of Intrntl Classification of Diseases, 9th Revision, (ICD-9-CM) 410 (Behalve wanneer het 5e cijfer 2 was)
-
NCT05028166VerkrijgbaarNeurofibromatose Type 1-geassocieerde plexiforme neurofibromen | Histiocytisch neoplasma | Andere MAP-K Pathway Driven Diseases