Estudo de Nutrição e Saúde de Guangzhou (GNHS) (GNHS)

Objetivo: O Guangzhou Nutrition and Health Study (GNHS) visa avaliar os determinantes de risco de doenças metabólicas e alterações em seus índices relevantes (por exemplo, osteoporose, aterosclerose, diabetes tipo 2, hipertensão, síndrome metabólica, doença hepática gordurosa não alcoólica, doenças cardiovasculares, doença renal crônica, composição corporal, função pulmonar, função cognitiva, etc.) em aspectos nutricionais, além de outros fatores ambientais e genéticos.

Desenho do estudo: O GNHS é um estudo de coorte prospectivo baseado na comunidade. Participantes: Nesta coorte, o GNHS original e outro estudo de coorte (os controles de um estudo de caso-controle de fraturas de quadril, CCFH) foram integrados em um projeto do GNHS. Cerca de 4.048 residentes aparentemente saudáveis ​​(40-80 anos) no GNSS original foram recrutados entre 2008 e 2013, e 1.070 participantes na linha de base CCFH (52-83 anos) foram recrutados de 2009 a 2015, todos vivendo na cidade de Guangzhou ( Sul da China) por > 5 anos. Depois de concluir o exame inicial, um total de 5.118 participantes foi recrutado durante 2008-2015 no projeto GNSS.

Visitas e coleta de dados: Os participantes foram/serão visitados a cada três anos por convidados da Escola de Saúde Pública da Universidade Sun Yat-sen. Em cada visita, entrevistas face a face, coleta de amostras, medidas antropométricas, varredura DXA, avaliação ultrassonográfica, avaliação da função endotelial vascular, teste de exercício cardiopulmonar, ressonância magnética, testes de monitoramento contínuo de glicose em tempo real de 14 dias, testes laboratoriais e multi - os dados ômicos foram/serão conduzidos. Até dezembro de 2022, 3.442 e 2.895 indivíduos concluíram a 2ª e 3ª visitas. A 4ª visita começou em 2017 e está em andamento, e 2.243 participantes foram revisitados até o momento. Cerca de 1500 participantes responderam em 2020 - agora na 5ª visita. Prevê-se o acompanhamento presencial do participante por pelo menos 15 anos.

Principais variáveis:

1. Entrevistas por questionário: Questionários estruturados foram/serão usados ​​para coletar as características sociodemográficas dos participantes (por exemplo, idade, sexo e renda familiar), fatores de estilo de vida (tabagismo, fumo passivo, consumo de álcool, consumo de chá, atividade física), menstruação e histórico reprodutivo (somente mulheres), qualidade do sono (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), histórico familiar, saúde psicológica (Self-Rating Anxiety Scale, SAS), Escala Simplificada de Depressão Geriátrica (GDS), suporte social e participação, função cognitiva (Mini - Exames do estado mental (MEEM) e exame cognitivo de Addenbrooke (ACE)), ingestão alimentar habitual (questionário quantitativo validado de frequência alimentar de 79 itens), uso de suplementos e histórico de doenças crônicas.
2. Exames físicos: Medidas antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura, quadril e pescoço, etc.), testes de pressão arterial, força de preensão manual, função muscular e monitoramento do movimento da pulseira.
3. Varredura DXA: Uma absorciometria de raios X de dupla energia (DXA, Discovery W; Hologic Inc.) foi/será usada para determinar a densidade óssea e o conteúdo mineral ósseo em todo o corpo, coluna lombar (L1-L4), locais do quadril esquerdo , informações de geometria óssea no quadril, massa gorda e massa muscular no corpo total e suas sub-regiões.
4. Avaliações ultrassonográficas: A avaliação ultrassonográfica da artéria carótida e dos órgãos abdominais superiores (por exemplo, fígado e rim) foi/será realizada para determinar a espessura e a placa íntima-média da artéria carótida, fígado gorduroso.
5. Avaliação da função endotelial vascular: Vasodilatação mediada pelo fluxo sanguíneo.
6. Teste de exercício cardiopulmonar: função pulmonar.
7. MRI: A ressonância magnética no cérebro foi/será usada para estudar a microestrutura do tecido cerebral e investigar a função cerebral. A ressonância magnética do abdome superior foi/será realizada para avaliar a estrutura e o conteúdo de gordura e ferro do fígado, gordura e massa muscular e gordura da medula óssea vertebral e ajudar a identificar angiomiolipoma renal e tumores renais malignos.
8. Testes de monitoramento contínuo de glicose em tempo real de 14 dias: Um monitoramento contínuo de glicose de 14 dias foi usado para determinar as respostas glicêmicas a vários alimentos diários habituais (por um diário alimentar baseado em imagens de 7 dias) usando café da manhã padrão de 3 tipos como calibradores internos .
9. Coletas de amostras: A amostra de sangue em jejum noturno foi/será coletada e separada em soro, plasma, eritrócitos e leucócitos dentro de duas horas. As primeiras urinas da manhã, rostos e amostras de saliva foram/serão coletadas, separadas e armazenadas a -80°C até os testes.

10. Testes laboratoriais:

    1. Perfil lipídico sérico em jejum.
    2. Índices relacionados ao diabetes; glicose em jejum, insulina, HbA1c e frutosamina.
    3. Ácido úrico.
    4. Índices nutricionais: ácidos graxos, vitaminas, minerais, alcalóides, carotenóides, flavonóides, aminoácidos contendo enxofre e assim por diante.
    5. Citocinas inflamatórias.
    6. Índice de estresse oxidativo.
    7. Adipócitos.
    8. Hormônios sexuais.
    9. Marcadores relacionados à função hepática e renal.
    10. Exame de sangue de rotina.

11. Dados multi-ômicos:

    1. Dados de genotipagem (arrays Illumina Asian Screening-750000).
    2. Microbiota intestinal: RNA ribossômico 16S, metagenoma e sequenciamento do espaçador transcrito interno 2 (ITS2).
    3. Soro não direcionado e proteômica fecal: cerca de 430 grupos únicos de proteínas humanas no soro, 1.253 proteínas humanas e 83.683 proteínas microbianas nas fezes.
    4. Metabolômica sérica e fecal direcionada: aminoácidos, benzenoides, ácidos biliares, carboidratos, carnitinas, ácidos graxos, indóis, nucleosídeos, ácidos orgânicos, compostos organoxigênicos, ácidos fenilpropanóicos, piridinas e assim por diante. Aproximadamente 200 metabólitos foram quantificados até o momento.
12. Morbidade e mortalidade: Dados relevantes foram/serão também recuperados por meio de sistemas locais de informações de saúde múltipla.
13. Outros: Muitos outros testes de laboratório ou testes de instrumentos serão desenvolvidos dependendo das necessidades e recursos no futuro.

Análise de dados: Análises de variância e covariância, ou modelo de efeitos mistos foram/serão usados ​​para comparar as diferenças médias em resultados contínuos (por exemplo, alterações na densidade mineral óssea, massa de gordura corporal ou espessura média-intimal) entre os quartis. Riscos proporcionais de Cox ou modelos de regressão logística foram/serão usados ​​para avaliar o risco de exposições (por exemplo, ingestão de nutrição e atividade física) em resultados categóricos. A análise de caminho foi/será usada para avaliar os potenciais efeitos de mediação no caminho causal entre as exposições e os resultados.