Een proef met twee op gezinnen gebaseerde programma's voor de behandeling van obesitas bij kinderen

In samenwerking met de Community Advisory Board en het Parent Advisory Team, met als doel de omvang van gewichtsverminderingen te verbeteren en de kans op duurzaamheid van iChoose in de gemeenschap te vergroten, stellen de onderzoekers voor om iChoose+ te testen die (1) iChoose zal uitbreiden naar een 6- maandprogramma, gevolgd door 12 tweewekelijkse telefonische onderhoudsgesprekken, in overeenstemming met de duur van het 12 maanden durende Bright Bodies-programma, (2) formaliseer een Parent Health Advisory-model van eerdere iChoose-gezinnen om te dienen als een 'ondersteunend vangnet' voor het nieuwe programma deelnemers, en (3) voer ondersteuningsoproepen met behulp van Interactive Voice Response (IVR)-automatisering om de implementatie van belanghebbenden in de gemeenschap te verlichten. Bij het nadenken over en het interpreteren van de resultaten van de vorige planningssubsidie, stelden de Community Advisory Board en het Parent Advisory Team ook de noodzaak vast om een ​​onderzoeksopzet te gebruiken die alle deelnemers de kans bood om te profiteren en, met dit in gedachten, alternatieve gezins- op kinderobesitas gebaseerde programma-opties die het bereik binnen de brede Dan River Region-bevolking van minderheidsgezinnen, gezinnen met lage inkomens en geografisch verspreide gezinnen verbeteren. Zodoende keerden de Community Advisory Board en het Parent Advisory Team terug naar een mogelijke leveringsoptie die eerder in het planningssubsidieproces was overwogen en hoog werd gewaardeerd voor schaalbaarheid: Family Connections, een aanpassing van Golan's Home Environmental Change-model dat zich uitsluitend richt op ouders als de agenten van verandering. In vergelijking met iChoose+ (12 tweewekelijkse sessies & 24 IVR-gesprekken/12 maanden), heeft Family Connections minder sessies en minder IVR-ondersteuningsoproepen over een kortere periode (2 persoonlijke sessies met een tussenpoos van een week & 10 IVR-oproepen/ 6 maanden), levert alleen interventie aan ouders en bevordert lichamelijke activiteit, maar omvat geen gestructureerde oefensessies. Toch leidde Family Connections in eerdere studies tot significante verlagingen van het gewicht van het kind, hoewel kleiner in omvang dan Bright Bodies, die 6 maanden na voltooiing van de interventie aanhielden. Toegewijd aan het doel om alle deelnemende gezinnen de kans te geven om te profiteren van studiedeelname en de behoefte aan een duurzame optie voor obesitas bij kinderen op gezinsbasis, stellen de Community Advisory Board en het Parent Advisory Team een ​​vergelijkende effectiviteitsstudie voor waarbij in aanmerking komende gezinnen willekeurig worden toegewezen aan : (1) iChoose+ (n=87) of naar (2) Family Connections (n=87). Gezien de noodzaak om inschrijving, deelname en behoud van programma's in elk programma te optimaliseren, zullen zowel iChoose+ als Family Connections de ondersteuning van de gezondheidsadviseur voor ouders63-68 omvatten, zoals verfijnd door het ouderadviesteam. Het primaire doel is het bepalen van de relatieve veranderingen in de BMI z-scores van kinderen op 6 maanden na baseline van iChoose+ versus Family Connections, hoewel aanvullende beoordelingen zullen plaatsvinden op 3 en 12 maanden na baseline. Secundaire doelstellingen zijn onder meer (1) het bepalen van het doorlopende bereik, de betrouwbaarheid en de kosten van implementatie, (2) het beoordelen van de capaciteit van de gemeenschap om programma's voor obesitas bij kinderen te implementeren en te ondersteunen, (3) het bepalen van de impact op gezinseten en lichaamsbeweging en het gewicht van de ouders door middel van interventie, en ( 4) de therapietrouw beoordelen door middel van interventie en mogelijke dosis-responsrelaties. De primaire onderzoekshypothesen zijn: (a) kinderen in beide condities zullen de BMI-z-scores significant verlagen in vergelijking met baseline na 3, 6 en 12 maanden, maar iChoose+-reducties zullen significant groter zijn dan Family Connections, (b) bereik-de steekproef zal representatief zijn voor de in aanmerking komende regionale bevolking wat betreft demografische en gedragsfactoren, (c) implementatie - de interventiecomponenten zullen onder beide omstandigheden zeer getrouw worden geleverd, maar de kosten zullen lager zijn voor Family Connections, (d) onderhoud - een duurzaamheidsactie plan zal worden aangevuld met strategieën voor voortdurende levering van iChoose+ en/of Family Connections (afhankelijk van het resultaat), (e) oudergewicht, ouder/kind-gedrag, & tertiaire uitkomsten die dezelfde patronen volgen als BMI z-scores, en (f ), zal de gemeenschapscapaciteit voor het implementeren en onderhouden van een lokaal relevant FBCO-behandelings- en onderhoudsprogramma in de loop van de tijd hoog blijven.