De Direct Access Study: toegang tot hormonale anticonceptie via openbare apotheken

Het Institute of Medicine's Committee on Unintended Pregnancy dringt erop aan de toegang tot anticonceptie te vergroten door het aantal gezondheidswerkers dat anticonceptie biedt uit te breiden. Evidence-based gezinsplanning vereist niet langer een lichamelijk onderzoek voordat hormonale anticonceptiva aan vrouwen worden voorgeschreven. Openbare apothekers verstrekken efficiënt noodanticonceptiepillen (ECP) en vrouwen melden tevredenheid over de directe toegang. Deze vrouwen, evenals veel vrouwen die minder effectieve over-the-counter (OTC) anticonceptiemethoden kopen, zouden kunnen profiteren van meer door de apotheker verstrekte anticonceptiekeuzes, zoals hormonale methoden. De Direct Access Study zal de haalbaarheid beoordelen van apothekers, in het kader van Collaborative Drug Therapy Agreements met onafhankelijke voorschrijvers, die hormonale anticonceptiva verstrekken in openbare apotheken. In het bijzonder zal de studie de impact evalueren op de start- en voortzettingspercentages van hormonale anticonceptie wanneer de zorg voor vrouwen wordt beheerd door apothekers.

Met behulp van Collaborative Drug Therapy Agreements die gezamenlijk zijn ontwikkeld met bevoegde voorschrijvers (artsen en nurse practitioners), zullen apothekers in vier Fred Meyer-apotheken vrouwen identificeren die het risico lopen op een onbedoelde zwangerschap en zullen aanbieden om hen te evalueren op hun geschiktheid om veilig orale anticonceptiva, anticonceptiepleisters te gebruiken of de anticonceptie-vaginale ring. Geïnteresseerde vrouwen zullen door middel van zelf in te vullen medische vragenlijsten en vragenlijsten over anticonceptie de meest geschikte anticonceptiemethoden selecteren. Apothekers ronden vervolgens het screeningsproces af en schrijven hormonale anticonceptiva voor volgens de protocolrichtlijnen.

Apothekers zullen vrouwen aanmoedigen om contact op te nemen met een huisarts of een kliniek voor gezinsplanning voor cervicale onderzoeken en screening op voortplantingsstelselinfecties, zoals aangegeven. Apothekers hebben de bevoegdheid om een ​​eerste recept voor 3 maanden te verstrekken en een aanvullend recept voor 9 maanden als de bloeddruk normaal is bij een volgend bezoek van drie maanden. Effectiviteit van apothekersinterventies zal worden gemeten door het starten en voortzetten van hormonale methoden door vrouwen aan wie apothekers deze hebben aangeboden. De haalbaarheid zal worden bepaald door zowel de aanvaardbaarheid als de duurzaamheid te meten. Aanvaardbaarheid zal worden gemeten door enquêtes onder vrouwen, apothekers en voorschrijvers. Duurzaamheid zal worden gemeten aan de hand van economische en werkstroomresultaten voor de apotheken, inclusief bewijs dat vrouwen, particuliere externe betalers en openbare betalers bereid zijn te betalen voor de diensten. Als de veiligheid na voorlopige analyse is gedocumenteerd, zullen injecteerbare anticonceptiemethoden aan het onderzoek worden toegevoegd.