Die Direct-Access-Studie: Zugang zur hormonellen Empfängnisverhütung durch Gemeinschaftsapotheken

Der Ausschuss für ungewollte Schwangerschaft des Institute of Medicine drängt darauf, den Zugang zu Verhütungsmitteln zu verbessern, indem das Spektrum der Gesundheitsexperten erweitert wird, die Empfängnisverhütung anbieten. Die evidenzbasierte Familienplanungspraxis erfordert keine körperliche Untersuchung mehr, bevor Frauen hormonelle Verhütungsmittel verschrieben werden. Kommunale Apotheker stellen effizient Notfallverhütungspillen (ECP) bereit, und Frauen berichten von Zufriedenheit mit dem direkten Zugang. Diese Frauen sowie viele Frauen, die weniger wirksame rezeptfreie (OTC) Verhütungsmethoden kaufen, könnten von mehr apothekenpflichtigen Empfängnisverhütungsmethoden profitieren, wie z. B. hormonellen Methoden. Die Direct-Access-Studie wird die Durchführbarkeit von Apothekern bewerten, die im Rahmen von Kooperationsvereinbarungen für medikamentöse Therapien mit unabhängigen verschreibenden Ärzten hormonelle Verhütungsmittel in öffentlichen Apotheken anbieten. Insbesondere wird die Studie die Auswirkungen auf die Initiierungs- und Fortführungsraten der hormonellen Empfängnisverhütung bewerten, wenn die Versorgung von Frauen von Apothekern verwaltet wird.

Unter Verwendung von gemeinsam mit zugelassenen verschreibenden Ärzten (Ärzten und Krankenpflegern) entwickelten Vereinbarungen zur gemeinsamen Arzneimitteltherapie werden Apotheker in vier Fred Meyer-Apotheken Frauen identifizieren, bei denen das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft besteht, und anbieten, sie auf ihre Eignung zur sicheren Anwendung von oralen Kontrazeptiva und Verhütungspflastern zu untersuchen , oder der empfängnisverhütende Vaginalring. Durch selbst auszufüllende Fragebögen zur Anamnese und Verhütungsanamnese wählen interessierte Frauen die am besten geeigneten Verhütungsmethoden aus. Apotheker werden dann das Screening-Verfahren abschließen und hormonelle Verhütungsmittel gemäß den Protokollrichtlinien verschreiben.

Apotheker werden Frauen ermutigen, sich an einen Hausarzt oder eine Klinik für Familienplanung zu wenden, um Gebärmutterhalsuntersuchungen und ein Screening auf Infektionen des Fortpflanzungstrakts durchzuführen, wie angegeben. Apotheker sind befugt, ein erstes 3-Monats-Rezept und ein zusätzliches 9-Monats-Rezept auszustellen, wenn der Blutdruck bei einem erneuten Besuch nach drei Monaten normal ist. Die Wirksamkeit von Apothekerinterventionen wird anhand der Initiierung und Fortführung hormoneller Methoden durch Frauen, denen Apotheker diese angeboten haben, gemessen. Die Durchführbarkeit wird durch Messung sowohl der Akzeptanz als auch der Nachhaltigkeit bestimmt. Die Akzeptanz wird durch Befragungen von Frauen, Apothekern und verschreibenden Ärzten gemessen. Die Nachhaltigkeit wird anhand der wirtschaftlichen Ergebnisse und der Arbeitsabläufe für die Apotheken gemessen, einschließlich des Nachweises, dass Frauen, private Drittzahler und öffentliche Zahler bereit sind, für die Dienstleistungen zu zahlen. Wenn die Sicherheit nach vorläufiger Analyse dokumentiert ist, werden injizierbare Verhütungsmethoden in die Studie aufgenommen.