L'étude sur l'accès direct : accès à la contraception hormonale par l'intermédiaire des pharmacies communautaires

Le comité de l'Institute of Medicine sur les grossesses non désirées demande instamment d'accroître l'accès à la contraception en élargissant l'éventail des professionnels de la santé qui assurent le contrôle des naissances. La pratique de la planification familiale fondée sur des preuves n'exige plus un examen physique avant de prescrire des contraceptifs hormonaux aux femmes. Les pharmaciens communautaires fournissent efficacement les pilules contraceptives d'urgence (PCU) et les femmes se déclarent satisfaites de l'accès direct. Ces femmes, ainsi que de nombreuses femmes qui achètent des méthodes contraceptives en vente libre moins efficaces, pourraient bénéficier d'un plus grand nombre de choix de contrôle des naissances dispensés par un pharmacien, comme les méthodes hormonales. L'étude d'accès direct évaluera la faisabilité pour les pharmaciens, dans le cadre d'accords de collaboration sur la pharmacothérapie avec des prescripteurs indépendants, de fournir des contraceptifs hormonaux dans les pharmacies communautaires. Plus précisément, l'étude évaluera l'impact sur les taux d'initiation et de poursuite de la contraception hormonale lorsque les soins aux femmes sont gérés par des pharmaciens.

À l'aide d'accords de collaboration sur la pharmacothérapie élaborés conjointement avec des prescripteurs agréés (médecins et infirmières praticiennes), les pharmaciens de quatre pharmacies Fred Meyer identifieront les femmes à risque de grossesse non désirée et proposeront de les évaluer pour leur aptitude à utiliser en toute sécurité des contraceptifs oraux, des patchs contraceptifs , ou l'anneau vaginal contraceptif. Grâce à des questionnaires auto-administrés sur les antécédents médicaux et contraceptifs, les femmes intéressées sélectionneront les méthodes contraceptives les plus appropriées. Les pharmaciens termineront ensuite le processus de dépistage et prescriront des contraceptifs hormonaux conformément aux directives du protocole.

Les pharmaciens encourageront les femmes à faire un suivi auprès d'un praticien de soins primaires ou d'une clinique de planification familiale pour les examens cervicaux et le dépistage des infections de l'appareil reproducteur, comme indiqué. Les pharmaciens auront le pouvoir de fournir une ordonnance initiale de 3 mois et une ordonnance supplémentaire de 9 mois si la pression artérielle est normale lors d'une visite de trois mois. L'efficacité des interventions des pharmaciens sera mesurée par l'initiation et la poursuite des méthodes hormonales par les femmes à qui les pharmaciens les ont proposées. La faisabilité sera déterminée en mesurant à la fois l'acceptabilité et la durabilité. L'acceptabilité sera mesurée par des enquêtes auprès des femmes, des pharmaciens et des prescripteurs. La durabilité sera mesurée par les résultats économiques et de flux de travail pour les pharmacies, y compris la preuve que les femmes, les tiers payants privés et les payeurs publics sont prêts à payer pour les services. Si la sécurité est documentée après une analyse préliminaire, les méthodes contraceptives injectables seront ajoutées à l'étude.