Voorkeuren meten voor bevalling na keizersnede

Naarmate de geboortecijfers van een keizersnede blijven stijgen, zal ook het aantal vrouwen (momenteel ongeveer 420.000 per jaar) dat voor de beslissing staat om een ​​herhaalde keizersnede te ondergaan of een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) te ondergaan, toenemen. Het doel van dit voorgestelde verkennende onderzoek van 18 maanden is om zwangere vrouwen te helpen risico's en voordelen af ​​te wegen bij een beslissing over de bevalling met behulp van de Preferences Assessment Computer Module die is ontwikkeld door de hoofdonderzoeker. Het langetermijndoel van het voorgestelde onderzoek is om het besluitvormingsproces van deze vrouwen te begrijpen en te verbeteren door een computergestuurde keuzehulp voor de bevalling te creëren. Dergelijke keuzehulpen bieden waarde wanneer de beslissing complex is, wanneer de uitkomst onzeker is en wanneer mensen verschillen in de manier waarop ze voorkeuren prioriteren; bevallingsbeslissingen voor vrouwen met een eerdere keizersnede voldoen aan al deze criteria.

Geen enkele studie tot nu toe kwantificeert hoe vrouwen de complexiteit van verschillende overwegingen - medische en andere - wegen bij de beslissing over de bevalling. Het voorgestelde onderzoek is daarom belangrijk omdat het een broodnodige methode zal bieden om vrouwen te helpen prioriteiten te stellen en hun voorkeuren met betrekking tot beslissingen over de bevalling af te wegen. Meer in het algemeen reageert het op de recente initiatieven van de NIH en AHRQ om de ontwikkeling van geautomatiseerde beslissingshulpmiddelen te bevorderen om de kwaliteit van medische beslissingen te verbeteren.

Een nieuwe onderzoeker zal leiding geven aan een goed gekwalificeerd, multidisciplinair team met expertise op het gebied van beslissingsanalyse, verloskundige geneeskunde en onderzoeksmethodologie om de volgende specifieke doelen na te streven:

1. Een precieze methode valideren om bevallingsvoorkeuren te meten. Tijdens de eerste fase van dit onderzoek zullen we de nauwkeurigheid van de Preferences Assessment Computer Module verifiëren, de interne consistentie meten en de inhoudsvaliditeit beoordelen in een cross-sectioneel onderzoek.
2. Om te testen of vrouwen die de Preferences Assessment Computer Module gebruiken meer duidelijkheid hebben over hun voorkeuren - en over de implicatie van die voorkeuren - in vergelijking met vrouwen in een controlegroep. We zullen een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitvoeren bij zwangere vrouwen met een eerdere keizersnede.

Deze Preferences Assessment Computer Module is geschikt om niet alleen VBAC-beslissingen te behandelen, maar ook beslissingen met betrekking tot electieve keizersneden en inductie. Kortom, het voorgestelde onderzoek zal het veld vooruit helpen door de kwaliteit van het besluitvormingsproces voor de bevalling te verbeteren.