Familieverbindingen Gewichtsbeheersing

We gebruikten een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek met 3 condities om vergelijkingen te kunnen maken tussen de huidige standaardzorg, Family Connections en Family Connections plus telefonische follow-upondersteuning.

Duur:

De studie wordt uitgevoerd in een periode van twee jaar en vier maanden; beginnend in november 2004 en eindigend in februari 2007.

Beschrijving interventie:

Werkmapcontrole. Er is een werkboek gemaakt op basis van de inhoud van de tweedelige Family Connections-lessen, de huidige zorgstandaard. Het werkboek heeft thema's die een verhoogde consumptie van PA en groenten en fruit (FV) bevorderen in combinatie met een verminderde consumptie van frisdrank (SC) en televisiekijken/recreatieve computertijd (TV). Specifieke interventiethema's omvatten ouderlijke cognitieve en gedragsverandering, verandering van de thuisomgeving en ouderlijke modellering van gezond gedrag.

Family Connections-huidige zorgstandaard. De Family Connections-lessen zijn een tweedelige interventie gericht op de primaire verzorgers van het kind met overgewicht. De lessen werden een week na elkaar gehouden in een plaatselijke gezondheidskliniek van Kaiser Permanente. Ouders kregen ook een exemplaar van het werkboek om in de klas en thuis te gebruiken.

Familieverbindingen plus geautomatiseerde telefonische follow-up. Ouders die aan deze interventiearm zijn toegewezen, voltooien het Family Connections-programma en ontvangen vervolgens 10 vervolgsessies via Interactive Voice Response (IVR)-technologie. De oproepen zullen in eerste instantie met een hoge frequentie worden voltooid en vervolgens in de loop van de tijd worden teruggeschaald. Om veranderingen die zijn aangebracht als gevolg van het Family Connections-programma te ondersteunen, begonnen de telefonische vervolggesprekken 1 week na de tweede les. Er werd gedurende 1 maand wekelijks gebeld. Tijdens de 3e en 4e maand werd er tweewekelijks gebeld. Ten slotte werd er gedurende de 5e en 6e maand van de studie maandelijks gebeld. De oproepen zullen inhoud bevatten die gericht is op het verbeteren van ouderlijk gedrag, gezondheid, ouderschap en rolmodelleringsvaardigheden, evenals het bieden van strategieën voor veranderingen in het thuismilieu om gezond eten en PA te bevorderen. Daarnaast werd een hulpmiddel voor het stellen en beoordelen van doelen verstrekt; aan het begin van elk gesprek hoorde de primaire ouder het doel dat ze de week ervoor hadden gekozen en beoordeelde hun prestatie. Op basis van de beoordeling kreeg de primaire ouder de mogelijkheid om tips te horen over het onderwerp van het geselecteerde doelgebied van de vorige week.

Specifieke doelen:

PRIMAIRE DOEL 1: Vaststellen van de effectiviteit (6 en 12 maanden na de start van de interventie) van Family Connections in vergelijking met een standaardzorgcontrolegroep bij het verlagen van de BMI-percentielrangschikking van kinderen. Andere belangrijke uitkomsten zijn fysieke activiteit (PA) en gezond eetgedrag (d.w.z. ↑ fruit en groenten; ↓Frisdrank/suikerdranken).

PRIMAIRE DOEL 2: Om de effectiviteit te bepalen (6 & 12 maanden na de start van de interventie) van het toevoegen van geautomatiseerde telefonische follow-ups met behulp van een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met 3 groepen. De onderhoudsinterventie zal de boodschappen van Family Connections versterken en uitbreiden met betrekking tot strategieën om de thuisomgeving aan te pakken, opvoedingsvaardigheden om gezond eten en bewegen te bevorderen, en ouderlijk modelleren van passend eten en PA. Veranderingen in de BMI-percentielrangschikking worden gebruikt als de primaire uitkomst. Andere belangrijke uitkomsten zijn PA en eetgedrag (d.w.z. vergelijkt Family Connections alleen met Family Connections plus geautomatiseerde telefonische follow-up)

SECUNDAIR DOEL 1: Vergelijk de effectiviteit van elke interventieconditie om BMI, PA en eetgedrag van ouders positief te veranderen. Ten tweede, door het kind met overgewicht uit het interventieproces weg te laten, werden significante verminderingen gevonden in de rapportage van eetstoornissymptomen door het kind in vergelijking met interventiemodellen die het kind als een primaire agent van persoonlijke verandering beschouwden.

SECUNDAIR DOEL 2: Bepalen van de effectiviteit van Family Connections (met en zonder follow-up) om de symptomen van een eetstoornis bij kinderen te verminderen in vergelijking met standaardzorg

Studiemaatregelen:

Er werden metingen verzameld van het kind en de ouder tijdens het baseline-onderzoeksbezoek; bij het studiebezoek van 6 maanden; en bij het studiebezoek van 12 maanden.

Kind:

• lengte en gewicht
• versnellingsmeter (maatstaf voor fysieke activiteit)
• vragen over zelfredzaamheid
• subjectieve metingen van schermtijd en fysieke activiteit
• Onderzoek naar eetstoornissen bij kinderen (KEDS)
• Pediatrische kwaliteit van leven-enquête (PEDSQL)
• Blokkeer onderzoek naar terugroepacties

Ouder:

• Lengte en gewicht
• Onderzoek naar vet en vezels
• Demografische informatie
• Vragen over zelfeffectiviteit
• Vragen over gezondheidsvaardigheden
• Snelle beoordeling van fysieke activiteit (RAPA)
• Enquête Thuisomgeving
• Gezondheidsgeschiedenis van de familie
• Vragen over kwaliteit van leven

Tijdens de beoordeling van 6 maanden kregen ouders (ongeacht de toegewezen studiegroep) een korte enquête die ze moesten invullen over hun interesse in en tevredenheid over IVR. Bij de beoordeling na 12 maanden hebben ouders een tevredenheidsenquête ingevuld over hun ervaring met het studieproces.