Семейные связи Управление весом

Мы использовали дизайн рандомизированного контролируемого испытания с тремя условиями, чтобы позволить нам провести сравнение текущего стандартного ухода, Family Connections и Family Connections, а также последующую поддержку по телефону.

Продолжительность:

Исследование проводится в течение двух лет и четырех месяцев; начиная с ноября 2004 г. и заканчивая февралем 2007 г.

Описание вмешательства:

Контроль рабочей тетради. Рабочая тетрадь была создана на основе содержания двух частей занятий «Семейные связи» — текущего стандарта медицинской помощи. В рабочей тетради есть темы, которые способствуют увеличению потребления PA и фруктов и овощей (FV) в сочетании с уменьшением потребления газированных напитков (SC) и просмотром телевизора/время за компьютером (TV). Конкретные темы вмешательства включали изменение родительских когнитивных функций и поведения, изменение домашней обстановки и родительское моделирование здорового поведения.

Семейные связи - текущий стандарт медицинской помощи. Занятия «Семейные связи» состоят из двух частей и предназначены для основных лиц, осуществляющих уход за ребенком с избыточным весом. Занятия проводились с интервалом в одну неделю в местной поликлинике Kaiser Permanente. Родителям также дали копию рабочей тетради для использования в классе и дома.

Семейные связи плюс автоматизированная телефонная связь. Родители, назначенные на эту группу вмешательства, завершат программу «Семейные связи» и впоследствии получат 10 последующих сеансов, проводимых с помощью технологии интерактивного голосового ответа (IVR). Сначала вызовы будут выполняться с высокой частотой, а затем со временем уменьшатся. Чтобы сохранить изменения, внесенные в результате программы «Семейные связи», повторные телефонные звонки начались через 1 неделю после второго занятия. Звонки были еженедельно в течение 1 месяца. В течение 3-го и 4-го месяцев звонки происходили раз в две недели. Наконец, ежемесячный звонок был предоставлен в течение 5-го и 6-го месяцев исследования. Призывы будут включать контент, направленный на повышение поведенческого здоровья родителей, навыки воспитания и моделирования ролей, а также предоставление стратегий изменения домашней среды для пропаганды здорового питания и физической активности. Кроме того, был предоставлен инструмент для постановки целей и оценки; в начале каждого звонка основной родитель слышал цель, которую они выбрали за неделю до этого, и оценивал их достижение. На основании рейтинга основному родителю была предоставлена ​​возможность услышать советы, связанные с темой выбранной им целевой области на предыдущей неделе.

Конкретные цели:

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ 1: Определить эффективность (через 6 и 12 месяцев после начала вмешательства) программы «Семейные связи» по сравнению с контрольной группой со стандартным уходом в снижении процентного рейтинга ИМТ детей. Другими ключевыми результатами будут физическая активность (ФА) и здоровое пищевое поведение (т.е. ↑ фруктов и овощей; ↓газированные напитки/сладкие напитки).

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ 2: Определить эффективность (через 6 и 12 месяцев после начала вмешательства) добавления автоматических контрольных звонков по телефону с использованием 3-группового рандомизированного контролируемого исследования. Поддерживающее вмешательство укрепит и расширит сообщения Семейных связей, связанные со стратегиями обращения с домашней обстановкой, родительскими навыками, способствующими здоровому питанию и активности, и родительским моделированием надлежащего питания и физической активности. Изменения в рейтинге процентилей ИМТ будут использоваться в качестве основного результата. Другими ключевыми результатами будут PA и пищевое поведение (т. е. сравнение только Family Connections с Family Connections плюс автоматизированное последующее телефонное наблюдение).

ВТОРИЧНАЯ ЦЕЛЬ 1: Сравнить эффективность каждого условия вмешательства для положительного изменения родительского ИМТ, PA и пищевого поведения. Во-вторых, благодаря исключению ребенка с избыточным весом из процесса вмешательства было обнаружено значительное снижение количества сообщений ребенка о симптомах расстройства пищевого поведения по сравнению с моделями вмешательства, в которых ребенок был основным агентом личностных изменений.

ВТОРИЧНАЯ ЦЕЛЬ 2: Определить эффективность Семейных связей (с последующим наблюдением и без него) для уменьшения симптомов расстройства пищевого поведения у детей по сравнению со стандартной помощью

Меры исследования:

Показатели были получены от ребенка и родителя во время исходного исследовательского визита; во время 6-месячного учебного визита; и во время 12-месячного учебного визита.

Ребенок:

• рост и вес
• акселерометр (измеритель физической активности)
• вопросы самоэффективности
• субъективные измерения экранного времени и физической активности
• Исследование расстройств пищевого поведения у детей (KEDS)
• Педиатрическое исследование качества жизни (PEDSQL)
• Блочный опрос о диетических воспоминаниях

Родитель:

• Рост и вес
• Исследование жиров и клетчатки
• Демографическая информация
• Вопросы самоэффективности
• Вопросы санитарной грамотности
• Экспресс-оценка физической активности (RAPA)
• Исследование домашней среды
• История здоровья семьи
• вопросы о качестве жизни

Во время 6-месячной оценки родителям (независимо от назначенной исследовательской группы) было предложено заполнить краткий опрос относительно уровня их интереса и удовлетворенности IVR. Во время 12-месячной оценки родители заполнили анкету об удовлетворенности своим опытом в процессе обучения.