Połączenia rodzinne Zarządzanie wagą

Zastosowaliśmy 3-warunkowy, randomizowany, kontrolowany projekt próbny, aby umożliwić nam dokonanie porównań między obecną standardową opieką, powiązaniami rodzinnymi i powiązaniami rodzinnymi oraz wsparciem telefonicznym.

Czas trwania:

Badanie prowadzone jest w okresie dwóch lat i czterech miesięcy; od listopada 2004 do lutego 2007.

Opis interwencji:

Kontrola skoroszytu. Z treści dwuczęściowych zajęć Family Connections powstał zeszyt ćwiczeń, aktualny standard opieki. Zeszyt ćwiczeń zawiera tematy, które promują zwiększone spożycie PA oraz owoców i warzyw (FV) w porozumieniu ze zmniejszonym spożyciem napojów gazowanych (SC) oraz oglądaniem telewizji/czasem rekreacyjnym przy komputerze (TV). Konkretne tematy interwencji obejmowały zmianę poznawczą i behawioralną rodziców, zmianę środowiska domowego oraz rodzicielskie modelowanie zdrowych zachowań.

Family Connections-aktualny standard opieki. Zajęcia Family Connections to dwuczęściowa interwencja skierowana do głównych opiekunów dziecka z nadwagą. Zajęcia odbywały się w tygodniowych odstępach w lokalnej przychodni zdrowia Kaiser Permanente. Rodzice otrzymali również egzemplarz zeszytu ćwiczeń do wykorzystania w klasie iw domu.

Połączenia rodzinne oraz automatyczne śledzenie telefoniczne. Rodzice przydzieleni do tego ramienia interwencyjnego ukończą program Family Connections, a następnie otrzymają 10 sesji kontrolnych dostarczonych za pośrednictwem technologii Interactive Voice Response (IVR). Połączenia będą początkowo realizowane z dużą częstotliwością, a następnie zmniejszane w miarę upływu czasu. Aby podtrzymać zmiany wprowadzone w wyniku programu Family Connections, 1 tydzień po drugich zajęciach rozpoczęto telefoniczne rozmowy kontrolne. Połączenia odbywały się co tydzień przez 1 miesiąc. W trzecim i czwartym miesiącu rozmowy odbywały się co dwa tygodnie. Wreszcie w piątym i szóstym miesiącu badania zapewniono miesięczną rozmowę telefoniczną. Zaproszenia będą obejmować treści ukierunkowane na poprawę zdrowia behawioralnego rodziców, umiejętności rodzicielstwa i modelowania ról, a także zapewnienie strategii zmian środowiska domowego w celu promowania zdrowego odżywiania i PA. Ponadto zapewniono narzędzie do wyznaczania celów i oceny; na początku każdej rozmowy główny rodzic słyszał cel, który wybrał tydzień wcześniej i oceniał jego osiągnięcie. Na podstawie oceny główny rodzic miał możliwość wysłuchania wskazówek związanych z tematem wybranego obszaru celu z poprzedniego tygodnia.

Cele szczegółowe:

GŁÓWNY CEL 1: Określenie skuteczności (6 i 12 miesięcy po rozpoczęciu interwencji) Family Connections w porównaniu z grupą kontrolną standardowej opieki w zmniejszaniu rankingów percentyla BMI dziecka. Innymi kluczowymi wynikami będą aktywność fizyczna (PA) i zdrowe zachowania żywieniowe (tj. ↑ owoce i warzywa; ↓ napoje gazowane/słodzone).

GŁÓWNY CEL 2: Określenie skuteczności (6 i 12 miesięcy po rozpoczęciu interwencji) dodania automatycznych obserwacji telefonicznych przy użyciu 3-grupowego, randomizowanego, kontrolowanego projektu badania. Interwencja podtrzymująca wzmocni i rozszerzy przesłania Family Connections związane ze strategiami radzenia sobie ze środowiskiem domowym, umiejętnościami rodzicielskimi w celu promowania zdrowego odżywiania i aktywności oraz rodzicielskim modelowaniem odpowiedniego odżywiania i PA. Zmiany w rankingu percentyla BMI zostaną wykorzystane jako główny wynik. Innymi kluczowymi wynikami będą PA i zachowania żywieniowe (tj. porównanie samych Family Connections z Family Connections oraz zautomatyzowaną kontynuacją telefoniczną)

CEL DODATKOWY 1: Porównanie skuteczności każdego warunku interwencji w celu pozytywnej zmiany BMI, PA i zachowań żywieniowych rodziców. Po drugie, poprzez pominięcie dziecka z nadwagą w procesie interwencji stwierdzono znaczne zmniejszenie zgłaszania przez dziecko objawów zaburzeń odżywiania w porównaniu z modelami interwencji, które obejmowały dziecko jako główny czynnik zmiany osobistej.

CEL DRUGORZĘDNY 2: Określenie skuteczności Powiązań Rodzinnych (z obserwacją i bez) w zmniejszaniu objawów zaburzeń odżywiania się u dzieci w porównaniu ze standardową opieką

Środki badawcze:

Pomiary pobrano od dziecka i rodzica podczas podstawowej wizyty studyjnej; podczas 6-miesięcznej wizyty studyjnej; oraz podczas 12-miesięcznej wizyty studyjnej.

Dziecko:

• wzrost i waga
• akcelerometr (miara aktywności fizycznej)
• pytania o własną skuteczność
• subiektywne pomiary czasu przed ekranem i aktywności fizycznej
• Badanie zaburzeń odżywiania dzieci (KEDS)
• Badanie jakości życia dzieci (PEDSQL)
• Zablokuj ankietę przypominającą o diecie

Rodzic:

• Wzrost i waga
• Badanie tłuszczu i błonnika
• Informacje demograficzne
• Pytania o własną skuteczność
• Pytania dotyczące wiedzy o zdrowiu
• Szybka ocena aktywności fizycznej (RAPA)
• Badanie środowiska domowego
• Historia zdrowia rodziny
• Pytania o jakość życia

Podczas 6-miesięcznej oceny rodzice (niezależnie od przydzielonej grupy badawczej) otrzymali do wypełnienia krótką ankietę dotyczącą ich poziomu zainteresowania i zadowolenia z IVR. Podczas oceny po 12 miesiącach rodzice wypełnili ankietę satysfakcji dotyczącą ich doświadczeń związanych z procesem nauki.