Morfine versus Oxycodon voor postoperatief pijnbeheer

Traditioneel wordt een 1:1-verhouding in analgetische potentie tussen intraveneuze morfine en oxycodon verondersteld (1-2), maar één studie toonde een 3:2-verhouding aan tussen die geneesmiddelen (3). In de afgelopen jaren hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat oxycodon het potentieel heeft om pijnverlichting te bewerkstelligen via de kappa-opioïde receptor (4-6), en niet alleen via de my-opioïde receptor zoals de meeste andere opioïden die in de kliniek worden gebruikt. Kappa-opioïde-receptoren zijn wijd verspreid in viscerale organen, en dit zou kunnen verklaren waarom Kalso (3) minder behoefte aan oxycodon vond in vergelijking met morfine bij patiënten die een buikoperatie ondergingen.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of patiënten met viscerale postoperatieve pijn minder oxycodon nodig hebben in vergelijking met morfine, en of patiënten die oxycodon krijgen een betere pijnstilling en minder bijwerkingen ervaren in vergelijking met patiënten die morfine krijgen.

Voor aanvang van de operatie worden de patiënten getest met PainMatcher, een instrument dat de elektrische pijngrens in de huid test (7-10), om er zeker van te zijn dat beide groepen voor de operatie dezelfde pijngrens hebben.

Referenties

1. Kalso E. Oxycodon. Journal of Pain & Symptom Management 2005; 29: S47-S56.
2. Silvasti M, Rosenberg P, Seppala T, Svartling N, Pitkanen M. Vergelijking van analgetische werkzaamheid van oxycodon en morfine bij postoperatieve intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 576-80.
3. Kalso E, Poyhia R, Onnela P, Linko K, Tigerstedt I, Tammisto T. Intraveneuze morfine en oxycodon voor pijn na een buikoperatie. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 642-6.
4. Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. Een vergelijkende studie van oxycodon en morfine in een multimodaal, weefselgedifferentieerd experimenteel pijnmodel. Pijn 2006; 123: 28-36.
5. Ross FB, Smith MT. De intrinsieke antinociceptieve effecten van oxycodon lijken te worden gemedieerd door de kappa-opioïdreceptor. Pijn 1997; 73: 151-7.
6. Sandner-Kiesling A, Pan HL, Chen SR, James RL, Haven-Hudkins DL, Dewan DM, Eisenach JC. Effect van kappa-opioïde-agonisten op viscerale nociceptie veroorzaakt door uitzetting van de baarmoederhals bij ratten. Pijn 2002; 96: 13-22.
7. Alstergren P, Forstrom J, Alstergren P, Forstrom J. Acute orale pijnintensiteit en pijndrempel beoordeeld door intensiteit die overeenkomt met pijn veroorzaakt door elektrische stimuli. Journal of orofaciale pijn 2003; 17: 151-9.
8. Lundeberg T, Lund I, Dahlin L, Borg E, Gustafsson C, Sandin L, Rosen A, Kowalski J, Eriksson SV. Betrouwbaarheid en reactievermogen van drie verschillende pijnbeoordelingen. Journal of revalidatiegeneeskunde 2001; 33: 279-83.
9. Nielsen PR. Voorspelling van postoperatieve pijn door een elektrische pijnprikkel. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 582-6.
10. Stener-Victorin E, Kowalski J, Lundeberg T. Een nieuw, zeer betrouwbaar instrument voor de beoordeling van pre- en postoperatieve gynaecologische pijn. Anesth & Analg 95: 151-7.