Морфин против оксикодона для послеоперационного обезболивания

Традиционно предполагалось, что соотношение анальгетической активности между внутривенным введением морфина и оксикодона составляет 1:1 (1-2), но одно исследование продемонстрировало соотношение между этими препаратами 3:2 (3). В течение последних лет несколько исследований показали, что оксикодон обладает способностью опосредовать обезболивание через каппа-опиоидные рецепторы (4-6), а не только через миоопиоидные рецепторы, как большинство других опиоидов, используемых в клинике. Каппа-опиоидные рецепторы широко распространены во внутренних органах, и это может объяснить, почему Калсо (3) обнаружил меньшую потребность в оксикодоне по сравнению с морфином у пациентов, перенесших абдоминальную хирургию.

Целью этого исследования является выяснить, нуждаются ли пациенты с висцеральной послеоперационной болью в меньшем количестве оксикодона по сравнению с морфином, и испытывают ли пациенты, получающие оксикодон, лучшее облегчение боли и меньше побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими морфин.

Перед началом операции пациенты будут проверены с помощью PainMatcher, прибора, измеряющего электрический болевой порог в коже (7-10), чтобы убедиться, что обе группы имеют одинаковый болевой порог перед операцией.

Рекомендации

1. Калсо Э. Оксикодон. Журнал управления болью и симптомами, 2005 г .; 29: С47-С56.
2. Сильвасти М., Розенберг П., Сеппала Т., Свартлинг Н., Питканен М. Сравнение обезболивающей эффективности оксикодона и морфина при послеоперационном внутривенном обезболивании, контролируемом пациентом. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 576-80.
3. Kalso E, Poyhia R, Onnela P, Linko K, Tigerstedt I, Tammisto T. Внутривенный морфин и оксикодон при боли после операции на брюшной полости. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 642-6.
4. Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. Сравнительное исследование оксикодона и морфина в мультимодальной, тканедифференцированной экспериментальной модели боли. Боль 2006; 123: 28-36.
5. Росс Ф.Б., Смит М.Т. Собственные антиноцицептивные эффекты оксикодона, по-видимому, опосредованы каппа-опиоидными рецепторами. Боль 1997; 73: 151-7.
6. Санднер-Кизлинг А., Пан Х.Л., Чен С.Р., Джеймс Р.Л., Хейвен-Хадкинс Д.Л., Деван Д.М., Эйзенах Дж.К. Влияние агонистов каппа-опиоидов на висцеральную ноцицепцию, вызванную растяжением шейки матки у крыс. Боль 2002; 96: 13-22.
7. Альстергрен П., Форстром Дж., Альстергрен П., Форстром Дж. Интенсивность острой боли в полости рта и болевой порог оцениваются путем сопоставления интенсивности с болью, вызванной электрическими раздражителями. Журнал Orofacial Pain 2003; 17: 151-9.
8. Лундеберг Т., Лунд И., Далин Л., Борг Э., Густафссон С., Сандин Л., Розен А., Ковальски Дж., Эрикссон С.В. Надежность и отзывчивость трех различных оценок боли. Журнал реабилитационной медицины 2001; 33: 279-83.
9. Нильсен пиар. Прогнозирование послеоперационной боли с помощью электрического болевого стимула. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 582-6.
10. Stener-Victorin E, Kowalski J, Lundeberg T. Новый высоконадежный инструмент для оценки пред- и послеоперационной гинекологической боли. Анест и Аналг 95: 151-7.