Morphin vs. Oxycodon zur postoperativen Schmerzbehandlung

Traditionell wurde ein 1:1-Verhältnis der analgetischen Potenz zwischen intravenösem Morphin und Oxycodon angenommen (1-2), aber eine Studie zeigte ein 3:2-Verhältnis zwischen diesen Medikamenten (3). Während der letzten Jahre weisen mehrere Studien darauf hin, dass Oxycodon das Potenzial hat, Schmerzlinderung über den Kappa-Opioid-Rezeptor (4-6) zu vermitteln, und nicht nur über den My-Opioid-Rezeptor, wie die meisten anderen in der Klinik verwendeten Opioide. Kappa-Opioid-Rezeptoren sind in viszeralen Organen weit verbreitet, und dies könnte erklären, warum Kalso (3) bei Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, einen geringeren Bedarf an Oxycodon im Vergleich zu Morphin feststellte.

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob Patienten mit viszeralen postoperativen Schmerzen im Vergleich zu Morphin weniger Oxycodon benötigen und ob Patienten, die Oxycodon erhalten, im Vergleich zu Patienten, die Morphin erhalten, eine bessere Schmerzlinderung und weniger Nebenwirkungen erfahren.

Vor Beginn der Operation werden die Patienten mit PainMatcher, einem Instrument, das die elektrische Schmerzschwelle in der Haut testet (7-10), getestet, um sicherzustellen, dass beide Gruppen vor der Operation die gleiche Schmerzschwelle haben.

Verweise

1. Kalso E. Oxycodon. Zeitschrift für Schmerz- und Symptommanagement 2005; 29: S47-S56.
2. Silvasti M, Rosenberg P, Seppala T, Svartling N, Pitkanen M. Vergleich der analgetischen Wirksamkeit von Oxycodon und Morphin bei der postoperativen intravenösen patientenkontrollierten Analgesie. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 576-80.
3. Kalso E, Poyhia R, Onnela P, Linko K, Tigerstedt I, Tammisto T. Intravenöses Morphin und Oxycodon für Schmerzen nach Bauchoperationen. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 642-6.
4. Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. Eine vergleichende Studie von Oxycodon und Morphin in einem multimodalen, gewebedifferenzierten experimentellen Schmerzmodell. Schmerz 2006; 123: 28-36.
5. Ross FB, Smith MT. Die intrinsischen antinozizeptiven Wirkungen von Oxycodon scheinen kappa-Opioid-Rezeptor-vermittelt zu sein. Schmerz 1997; 73: 151-7.
6. Sandner-Kiesling A, Pan HL, Chen SR, James RL, Haven-Hudkins DL, Dewan DM, Eisenach JC. Wirkung von Kappa-Opioid-Agonisten auf die viszerale Nozizeption, die durch Gebärmutterhalsdehnung bei Ratten induziert wird. Schmerz 2002; 96: 13-22.
7. Alstergren P, Forstrom J, Alstergren P, Forstrom J. Akute orale Schmerzintensität und Schmerzschwelle, bewertet durch Intensitätsanpassung an durch elektrische Reize induzierten Schmerz. Zeitschrift für orofaziale Schmerzen 2003; 17: 151-9.
8. Lundeberg T, Lund I, Dahlin L, Borg E, Gustafsson C, Sandin L, Rosen A, Kowalski J, Eriksson SV. Zuverlässigkeit und Reaktionsfähigkeit von drei verschiedenen Schmerzbewertungen. Zeitschrift für Rehabilitationsmedizin 2001; 33: 279-83.
9. Nielsen PR. Vorhersage postoperativer Schmerzen durch einen elektrischen Schmerzreiz. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 582-6.
10. Stener-Victorin E, Kowalski J, Lundeberg T. Ein neues hochzuverlässiges Instrument zur Beurteilung von prä- und postoperativen gynäkologischen Schmerzen. Anesth & Analg 95: 151-7.