Morfina versus oxicodona para controle da dor pós-operatória

Tradicionalmente, presume-se uma proporção de 1:1 na potência analgésica entre a morfina intravenosa e a oxicodona (1-2), mas um estudo demonstrou uma proporção de 3:2 entre essas drogas (3). Nos últimos anos, vários estudos indicam que a oxicodona tem o potencial de mediar o alívio da dor através do receptor kappa-opióide (4-6), e não apenas no receptor mi-opióide como a maioria dos outros opióides usados ​​na clínica. Os receptores kappa-opióides estão amplamente distribuídos nos órgãos viscerais, e isso pode explicar porque Kalso (3) encontrou menor necessidade de oxicodona em comparação com a morfina em pacientes submetidos à cirurgia abdominal.

O objetivo deste estudo é investigar se os pacientes com dor pós-operatória visceral precisam de menos oxicodona em comparação com a morfina, e se os pacientes que recebem oxicodona experimentam melhor alívio da dor e menos efeitos adversos em comparação com os pacientes que recebem morfina.

Antes do início da cirurgia, os pacientes serão testados com o PainMatcher, um instrumento que testa o limiar de dor elétrica na pele (7-10), para garantir que ambos os grupos tenham o mesmo limiar de dor antes da cirurgia.

Referências

1. Kalso E. Oxicodona. Journal of Pain & Symptom Management 2005; 29: S47-S56.
2. Silvasti M, Rosenberg P, Seppala T, Svartling N, Pitkanen M. Comparação da eficácia analgésica da oxicodona e da morfina na analgesia intravenosa controlada pelo paciente no pós-operatório. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 576-80.
3. Kalso E, Poyhia R, Onnela P, Linko K, Tigerstedt I, Tammisto T. Morfina e oxicodona intravenosa para dor após cirurgia abdominal. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 642-6.
4. Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. Um estudo comparativo de oxicodona e morfina em um modelo de dor experimental multimodal e diferenciado por tecido. Dor 2006; 123: 28-36.
5. Ross FB, Smith MT. Os efeitos antinociceptivos intrínsecos da oxicodona parecem ser mediados pelo receptor kappa-opióide. Dor 1997; 73: 151-7.
6. Sandner-Kiesling A, Pan HL, Chen SR, James RL, Haven-Hudkins DL, Dewan DM, Eisenach JC. Efeito dos agonistas opioides kappa na nocicepção visceral induzida pela distensão cervical uterina em ratas. Dor 2002; 96: 13-22.
7. Alstergren P, Forstrom J, Alstergren P, Forstrom J. Intensidade da dor oral aguda e limiar de dor avaliados pela intensidade correspondente à dor induzida por estímulos elétricos. Jornal de Dor Orofacial 2003; 17: 151-9.
8. Lundeberg T, Lund I, Dahlin L, Borg E, Gustafsson C, Sandin L, Rosen A, Kowalski J, Eriksson SV. Confiabilidade e capacidade de resposta de três diferentes avaliações de dor. Jornal de Medicina de Reabilitação 2001; 33: 279-83.
9. Nielsen PR. Previsão de dor pós-operatória por um estímulo elétrico de dor. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 582-6.
10. Stener-Victorin E, Kowalski J, Lundeberg T. Um novo instrumento altamente confiável para a avaliação da dor ginecológica pré e pós-operatória. Anesth & Analg 95: 151-7.