수술 후 통증 관리를 위한 모르핀 대 옥시코돈

전통적으로 정맥 내 모르핀과 옥시코돈 사이의 진통 효과 비율은 1:1로 추정되었지만(1-2), 한 연구에서는 이러한 약물 사이의 비율이 3:2인 것으로 나타났습니다(3). 지난 몇 년 동안 여러 연구에서 옥시코돈이 카파-오피오이드 수용체(4-6)를 통해 통증 완화를 매개할 가능성이 있으며, 임상에서 사용되는 대부분의 다른 오피오이드와 마찬가지로 마이오피오이드 수용체에 대한 잠재력이 있음을 보여줍니다. 카파-오피오이드 수용체는 내장 기관에 널리 분포되어 있으며, 이는 Kalso(3)가 복부 수술을 받는 환자에서 모르핀에 비해 옥시코돈의 필요성이 덜한 이유를 설명할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 내장 수술 후 통증이 있는 환자가 모르핀에 비해 옥시코돈이 덜 필요한지 여부와 옥시코돈을 투여받은 환자가 모르핀을 투여받은 환자에 비해 더 나은 통증 완화 및 부작용이 적은지 조사하는 것입니다.

수술을 시작하기 전에 환자는 피부의 전기적 통증 역치(7-10)를 테스트하는 기기인 PainMatcher로 테스트하여 두 그룹이 수술 전에 동일한 통증 역치를 갖는지 확인합니다.

참조

1. 칼소 E. 옥시코돈. 통증 및 증상 관리 저널 2005; 29: S47-S56.
2. Silvasti M, Rosenberg P, Seppala T, Svartling N, Pitkanen M. 수술 후 정맥 내 환자 제어 진통제에서 옥시코돈과 모르핀의 진통 효능 비교. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 576-80.
3. Kalso E, Poyhia R, Onnela P, Linko K, Tigerstedt I, Tammisto T. 복부 수술 후 통증에 대한 정맥 모르핀 및 옥시코돈. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35: 642-6.
4. Staahl C, Christrup LL, Andersen SD, Arendt-Nielsen L, Drewes AM. 다중 모드, 조직 분화 실험 통증 모델에서 옥시코돈과 모르핀의 비교 연구. 통증 2006; 123: 28-36.
5. 로스 FB, 스미스 MT. 옥시코돈의 본질적인 항통각 효과는 카파-오피오이드 수용체 매개인 것으로 보입니다. 통증 1997; 73: 151-7.
6. Sandner-Kiesling A, Pan HL, Chen SR, James RL, Haven-Hudkins DL, Dewan DM, Eisenach JC. 쥐의 자궁 경부 팽창에 의해 유도된 내장 통각에 대한 kappa opioid agonists의 효과. 통증 2002; 96: 13-22.
7. Alstergren P, Forstrom J, Alstergren P, Forstrom J. 급성 구강 통증 강도 및 전기 자극에 의해 유발된 통증과 일치하는 강도로 평가된 통증 역치. Orofacial Pain 저널 2003; 17: 151-9.
8. Lundeberg T, Lund I, Dahlin L, Borg E, Gustafsson C, Sandin L, Rosen A, Kowalski J, Eriksson SV. 세 가지 다른 통증 평가의 신뢰성과 반응성. 재활 의학 저널 2001; 33: 279-83.
9. 닐슨 PR. 전기 통증 자극에 의한 수술 후 통증 예측. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 582-6.
10. Stener-Victorin E, Kowalski J, Lundeberg T. 수술 전 및 수술 후 부인과 통증 평가를 위한 매우 신뢰할 수 있는 새로운 도구. Anesth & Analg 95: 151-7.