De rol van pijnmodulatie bij GERD-patiënten bij wie de standaarddosis PPI faalde

Het falen van standaarddosis PPI om GORZ-symptomen onder controle te krijgen, komt steeds vaker voor in de klinische praktijk (zowel eerstelijnszorg als subspecialiteiten) en is een van de meest uitdagende therapeutische dilemma's geworden bij de behandeling van GORZ. Geschat wordt dat tot 30% van de patiënten die eenmaal daags PPI krijgen, typische GORZ-symptomen zullen blijven melden [1]. Momenteel is het verhogen van de PPI-dosis de standaardbehandeling bij deze patiënten [2]. Het succes bij het verlichten van refractaire GORZ-symptomen met een dergelijke therapeutische benadering is echter uiterst beperkt geweest, resulterend in frustratie van zowel de patiënt als de verstrekte gezondheidszorg. Bovendien zullen patiënten bij wie PPI faalt, medische hulp blijven zoeken en een verscheidenheid aan invasieve of niet-invasieve tests ondergaan, en dus de toch al beperkte middelen voor gezondheidszorg verbruiken. Recente vooruitgang in het begrip van de diverse samenstelling van de verschillende GORZ-groepen en het genereren van symptomen heeft geleid tot de erkenning van verandering in pijnperceptie als een belangrijke bijdragende factor voor PPI-falen bij sommigen en de aanwezigheid van niet-zuurgerelateerde stimuli bij anderen [3].

Deze studie zal voor het eerst de rol van pijnmodulatie verduidelijken bij patiënten bij wie de standaarddosis PPI niet aansloeg. De klinische ervaring met het verdubbelen van de PPI-dosis, de huidige zorgstandaard, is zeer beperkt en relatief teleurstellend. Bovendien kan deze studie de groep patiënten identificeren die baat kunnen hebben bij een verdubbeling van de dosis PPI en de groep die meer baat zal hebben bij het toevoegen van een pijnmodulator. Deze studie komt op het juiste moment, is nog nooit uitgevoerd en behandelt een veel voorkomend opkomend klinisch dilemma in GI en eerstelijnsklinieken.