Rolle der Schmerzmodulation bei GERD-Patienten, bei denen die Standarddosis PPI fehlschlug

Das Versagen von PPI in Standarddosis zur Kontrolle von GERD-Symptomen ist in der klinischen Praxis (sowohl in der Primärversorgung als auch in untergeordneten Fachgebieten) zunehmend aufgetreten und hat sich zu einem der schwierigsten therapeutischen Dilemmata bei der Behandlung von GERD entwickelt. Es wurde geschätzt, dass bis zu 30 % der Patienten, die PPI einmal täglich erhalten, weiterhin über typische GERD-Symptome berichten werden [1]. Derzeit ist die Erhöhung der PPI-Dosis der Behandlungsstandard bei diesen Patienten [2]. Der Erfolg bei der Linderung refraktärer GERD-Symptome mit einem solchen therapeutischen Ansatz war jedoch äußerst begrenzt, was zu Frustration sowohl des Patienten als auch der bereitgestellten Gesundheitsfürsorge führte. Darüber hinaus werden Patienten, die PPI nicht bestehen, weiterhin medizinische Hilfe suchen und sich einer Vielzahl von invasiven oder nicht-invasiven Tests unterziehen und somit bereits begrenzte Ressourcen der Gesundheitsversorgung verbrauchen. Jüngste Fortschritte im Verständnis der unterschiedlichen Zusammensetzung der verschiedenen GERD-Gruppen sowie der Symptomentstehung haben dazu geführt, dass eine Veränderung der Schmerzwahrnehmung als wichtiger Faktor für das PPI-Versagen bei einigen und das Vorhandensein von nicht säurebezogenen Reizen bei anderen erkannt wurde [3].

Diese Studie wird zum ersten Mal die Rolle der Schmerzmodulation bei Patienten klären, bei denen die Standarddosis von PPI versagt hat. Die klinische Erfahrung mit der Verdopplung der PPI-Dosis, dem derzeitigen Behandlungsstandard, war sehr begrenzt und relativ enttäuschend. Darüber hinaus kann diese Studie die Gruppe von Patienten mit PPI-Versagen identifizieren, die von einer Verdopplung der PPI-Dosis profitieren könnten, und die Gruppe, die stärker von der Zugabe eines Schmerzmodulators profitieren wird. Diese Studie ist aktuell, wurde noch nie durchgeführt und befasst sich mit einem vorherrschenden aufkommenden klinischen Dilemma in GI- und Primärversorgungskliniken.