Kivun modulaation rooli GERD-potilailla, jotka epäonnistuivat normaaliannoksen PPI:ssä

Epäonnistuminen standardiannos PPI:llä hallitsemaan GERD-oireita on havaittu yhä useammin kliinisessä käytännössä (sekä perusterveydenhuollossa että ala-erikoisalueilla), ja siitä on tullut yksi haastavimmista terapeuttisista ongelmista GERD:n hallinnassa. On arvioitu, että jopa 30 % potilaista, jotka saavat PPI:tä kerran päivässä, raportoi edelleen tyypillisistä GERD-oireista [1]. Tällä hetkellä PPI-annoksen nostaminen on ollut näiden potilaiden hoidon standardi [2]. Menestys refraktoristen GERD-oireiden lievittämisessä tällaisella terapeuttisella lähestymistavalla on kuitenkin ollut erittäin rajallista, mikä on johtanut sekä potilaan että tarjotun terveydenhuollon turhautumiseen. Lisäksi potilaat, jotka epäonnistuvat PPI-testissä, hakeutuvat edelleen lääkärin hoitoon, ja heille voidaan tehdä erilaisia ​​invasiivisia tai ei-invasiivisia testejä, mikä kuluttaa jo ennestään rajallisia terveydenhuollon resursseja. Viimeaikainen edistys eri GERD-ryhmien monimuotoisen koostumuksen ymmärtämisessä sekä oireiden synnyssä on johtanut siihen, että kivun havaitsemisen muutos on tunnustettu tärkeäksi tekijäksi PPI:n epäonnistumiseen joillakin ja happoon liittymättömien ärsykkeiden esiintymiseen toisilla. [3].

Tämä tutkimus selventää ensimmäistä kertaa kivun modulaation roolia potilailla, jotka eivät saaneet PPI:n standardiannosta. Kliininen kokemus PPI-annoksen kaksinkertaistamisesta, joka on nykyinen hoitostandardi, on ollut hyvin rajallinen ja suhteellisen pettymys. Lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan tunnistaa ryhmä PPI-häiriöpotilaita, jotka voivat hyötyä PPI-annoksen kaksinkertaistamisesta, ja ryhmä, joka hyötyy enemmän kipumodulaattorin lisäämisestä. Tämä tutkimus on ajankohtainen, sitä ei ole koskaan tehty, ja se käsittelee vallitsevaa esiin nousevaa kliinistä ongelmaa GI- ja perusterveydenhuollon klinikoilla.