Ruolo della modulazione del dolore nei pazienti con MRGE che hanno fallito la dose standard di PPI

Il fallimento della dose standard di PPI per controllare i sintomi della GERD è stato sempre più riscontrato nella pratica clinica (sia cure primarie che sotto-specialità) ed è diventato uno dei dilemmi terapeutici più impegnativi nella gestione della GERD. È stato stimato che fino al 30% dei pazienti trattati con PPI una volta al giorno continueranno a segnalare i tipici sintomi di MRGE [1]. Attualmente, l'aumento della dose di PPI è stato lo standard di cura in questi pazienti [2]. Tuttavia, il successo nell'alleviare i sintomi della MRGE refrattaria con un tale approccio terapeutico è stato estremamente limitato, con conseguente frustrazione sia del paziente che dell'assistenza sanitaria fornita. Inoltre, i pazienti che falliscono il PPI continueranno a rivolgersi al medico e potrebbero sottoporsi a una varietà di test invasivi o non invasivi, consumando così risorse sanitarie già limitate. I recenti progressi nella comprensione della diversa composizione dei diversi gruppi GERD e della generazione dei sintomi hanno portato al riconoscimento dell'alterazione nella percezione del dolore come un importante fattore che contribuisce al fallimento del PPI in alcuni e alla presenza di stimoli non correlati all'acido in altri [3].

Questo studio chiarirà per la prima volta il ruolo della modulazione del dolore nei pazienti che hanno fallito la dose standard di PPI. L'esperienza clinica con il raddoppio della dose di PPI, che è l'attuale standard di cura, è stata molto limitata e relativamente deludente. Inoltre, questo studio può identificare il gruppo di pazienti con insufficienza di PPI che potrebbero trarre beneficio dal raddoppio della dose di PPI e il gruppo che trarrà maggiori benefici dall'aggiunta di un modulatore del dolore. Questo studio è tempestivo, non è mai stato eseguito e affronta un dilemma clinico emergente prevalente nelle cliniche gastrointestinali e di assistenza primaria.