Matige mitralisinsufficiëntie bij CABG-patiënten (MoMIC)

Inclusiecriteria:

• Patiënten met ischemische hartziekte, die voldoen aan de indicaties voor CABG en die ook een matige ischemische MR hebben. Ischemische MR wordt gedefinieerd als mitralisinsufficiëntie als gevolg van coronaire hartziekte en is er niet toevallig mee geassocieerd. Het wordt veroorzaakt ofwel door een dilatatie van de mitralisring (Carpentier type I), ofwel door een beperkende beweging van het achterste mitralisklepblad (Carpentier type IIIb), of een combinatie hiervan. De mitralisklepblaadjes moeten slank zijn en zonder tekenen van intrinsieke organische ziekte. De mitralisannulus mag geen significante verkalking hebben die verantwoordelijk kan worden gehouden voor klepinsufficiëntie. De ernst van mitralisinsufficiëntie wordt gekwantificeerd door middel van echocardiografie met behulp van de Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)-methode. Matige MR wordt gedefinieerd als een berekende ERO van 15-30 mm2 in rust. Daarom zullen patiënten die zijn doorverwezen voor CABG en die bij auscultatie, echocardiografie of ventriculografie tekenen van mitralisinsufficiëntie vertonen, verder worden geëvalueerd door middel van een grondige echocardiografie (transthoracaal (TTE) in ambigue gevallen aangevuld met transoesofageale echocardiografie (TEE) vóór de operatie, om bepalen of de patiënt voldoet aan de inclusiecriteria. Bovendien zullen de ejectiefractie (visueel geschat), de grootte van het linker atrium, de grootte van de mitralisring en de tricuspidalis ring, evenals schattingen van pulmonale hypertensie worden geregistreerd.
• Leeftijd ≥ 18 jaar.
• De opname is onafhankelijk van de linkerventrikelfunctie.
• De opname is onafhankelijk van de grootte van het linker atrium.
• Het is verplicht dat de patiënt de schriftelijke informatie en het doel van het onderzoek volledig kan begrijpen en geïnformeerde toestemming kan geven.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten met een eerdere hartoperatie.
• Noodgeval operatie.
• Kwaadaardige ziekte met een verwachte overleving van minder dan 5 jaar.
• ST-elevatie myocardinfarct binnen 16 dagen.
• Aanzienlijke aortaklepaandoening die vervanging van de aortaklep noodzakelijk maakt
• Verkalking van de stijgende aorta.
• Significante ringvormige verkalking van de mitralisklep.
• Type II MR (gescheurde papillaire spier of gebroken langwerpige papillaire spier met verzakking)
• Weigering om deel te nemen aan het onderzoek.